Головная боль во время беременности. Повышение артериального давления

Головная боль во время беременности. Повышение артериального давления

При беременности давление и головная боль взаимосвязаны. В третьем триместре происходит комплекс физиологических изменений, и одно из них ‒ увеличение объема циркулирующей крови. Этот этап необходим для нормального питания и поступления кислорода плоду, обеспечения плацентарно-маточного кровообращения. Однако, снижение физической активности в сочетании с повышением объема жидкости вызывают отеки, головную боль, изменение показателей крови.

Также причинами повышенного артериального давления в 3 триместре беременности могут становиться:

• спазм сосудов, которые участвуют в кровообращении головного мозга;
• хронические сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз;
• нарушение регуляции кровяного давления, ухудшение способности стенок артерий адаптироваться к увеличению и уменьшению объема циркулирующей крови;
• неправильное питание, переедание на фоне недостаточной физической активности.

Из-за повышенного давления болит голова при беременности у многих женщин. Приступ сопровождается ощущением сдавливания головы, тяжестью в висках и затылке. Боль острая, пульсирующая, может распространяться на область за глазами. Также возникает головокружение, ухудшение слуха и зрения. При гипертонии возможно нарушение координации движений и обмороки. Кожа лица краснеет, может становиться горячей. Частые приступы опасны во время беременности, поэтому стоит обратиться для полной диагностики ‒ врач назначит диету и безопасные препараты для снижения давления.

Чем снять головную боль при беременности форум. Мигрень при беременности

13713

Мигрень — неприятное заболевание, которое может беспокоить человека в течение всей жизни. К сожалению, при беременности оно не исчезает, а порой и наоборот — даже усиливается. При этом снимать приступы головной боли становится труднее, ведь большинство эффективных препаратов противопоказаны будущей маме.

Мигрень и гормональные изменения при беременности

Мигрень во время беременности может временно отступать, а может и усиливаться, значительно ухудшая общее самочувствие. Усиление происходит, по большому счету, из-за обезвоживания при сильной рвоте, которая может быть проявлением как мигрени, так и токсикоза. В самом начале беременности у многих женщин частота болевых приступов увеличивается, что связано с резким ростом гормона эстрогена.

К счастью, в большинстве случаев с 12-й недели частота и выраженность мигреней заметно снижается. Но есть и плохая новость: если приступов не стало меньше на сроке 10–12 недель, то, скорее всего, частые головные боли будут преследовать вас на протяжении всей беременности.

Профилактика мигрени при беременности

Находясь в положении, использовать многие методы лечения (лекарственные и нелекарственные) противопоказано, а течение заболевания может усугубиться. Поэтому правильнее начинать профилактику еще до беременности. Если у вас мигрень, беспокоят частые или тяжелые приступы, вы принимаете обезболивающие препараты чаще двух раз в неделю, то необходимо провести профилактическую терапию еще на этапе планирования.

Еще один важнейший момент профилактики — контроль провокаторов приступа. У каждой женщины с мигренями обычно есть свои «любимые» провокаторы, например, недосыпание, прием вина или пива, резкие запахи, мелькающий свет, громкий звук. Хороший профилактический эффект оказывают умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, а также массаж шейно-воротниковой зоны при необходимости.

Среди лекарственных препаратов наиболее безопасны бета-блокаторы, а именно пропранолол. У этого лекарства множество показаний, в том числе снижение высокого артериального давления при беременности, а также профилактика мигрени. Дозу и длительность курса назначает врач.

Лечение приступа мигрени

Если приступ мигрени все-таки развился, то можно попробовать снять боль нелекарственными методами. Иногда помогает прием крепкого чая или кофе, колы. У многих боль проходит, если удается уснуть.

Если боль быстро нарастает и приводит к выраженному ухудшению самочувствия, то без таблеток не обойтись. Необходимо помнить, что прием обезболивающих препаратов в первом и третьем триместрах может нанести вред плоду! Наиболее безвредным, хоть и не самым эффективным, препаратом является парацетамол. Максимальная суточная доза, которую можно принять при беременности, — 1000 мг. А вот препараты, содержащие метамизол натрия (анальгин, баралгин и др.), беременным принимать нельзя!

Если парацетамол не снимает приступ, можно попробовать комбинированные препараты, содержащие парацетамол и кофеин (например мигренол). При тяжелых приступах мигрени, когда другие обезболивающие не эффективны, врач может рекомендовать прием преднизолона.

В редких случаях при тяжелом течении приступов мигрени применяются триптаны (суматриптан и др.). Стоит отметить, что безопасность этой группы препаратов не исследовалась у беременных, однако когда триптаны все-таки использовались, вреда для здоровья матери и ребенка не было обнаружено (это указано в инструкции к препарату).

Те, кто страдает мигренью, знают, что головная боль далеко не единственный симптом. Многие тяжело переносят сопутствующую тошноту и рвоту. Без лекарств при мигрени можно попробовать справиться с тошнотой (например, принимать легкоусвояемую пищу), но не со рвотой. Многократно возникая, она может привести к потере жидкости и важных минералов, а в тяжелых случаях — даже нанести вред здоровью матери и ребенка. В таких случаях применяют противорвотные средства (метоклопрамид, ондансетрон). При тошноте эффективно назначение витамина В₆в дозе 30 мг в сутки.

Мигрень — неприятное заболевание, однако его можно контролировать. Если у вас мигрень и вы планируете беременность, позаботьтесь о себе заранее. Пройдите курс профилактической терапии. И, конечно, узнайте у своего врача, как эффективно справляться с приступами именно в вашем случае.

Будьте здоровы!

Головная боль при беременности 3 триместр. Обзор

В выпуске за май 2022 г. журнала Obstetrics & Gynecology опубликовано руководство ACOG с рекомендациями по оценке и лечению первичных и вторичных головных болей у беременных и в послеродовом периоде.

1) Рекомендуется пересмотреть препараты, которые пациентка принимает для профилактики головных болей, и решить, следует ли продолжать, снизить дозу, заменить или прекратить прием, ввиду того, что скорее всего симптомы головной боли снизятся во время беременности.

2) Необходимо выполнить скрининг пациентки на анамнез мигренозных головных болей во время оценки до наступления беременности и во время изначального приема по беременности, включая симптомы, частоту развития, и препараты и/или вмешательства.

3) Рекомендуется оценка вторичных головных болей путем тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра и необходимого тестирования, включая методы визуализации и анализ цереброспинальной жидкости при наличии показаний. На рисунке 1 показан алгоритм при оценке вторичной головной боли.

4) Признаками вторичной головной боли, которые требуют немедленного внимания, являются молниеносная головная боль, быстрое развитие, высокое АД, изменения зрения, неврологические дефициты или нарушенное сознание, рвота и лихорадка.

5) Рекомендуется оценка головных болей у беременных, которым требуется васкулярная визуализация или визуализации головного мозга, путем применения МРТ с ограничением применения гадолиния.

6) В ситуациях с преэклампсией и головной болью, очень важно рассматривать альтернативные вторичные этиологии (например синдром обратимой церебральной вазоконстрикции, синдром задней обратимой энцефалопатии, инфекцию), если сопровождается нарушенным сознанием, рвотой или лихорадкой.

7) Рекомендуется консультация анестезиолога, когда вторичная головная боль развивается спустя 24 – 48 часов после регионарной анестезии, с классическими окципито-фронтальными болями и постуральными признаками.

8) Рекомендуется, чтобы применение НПВП у беременных по поводу мигренозного статуса ограничивалось только вторым триместром, ввиду риска отрицательных фетальных эффектов.

9) Рекомендуется применение парацетамола 1000 мг перорально, как изначальная терапия для лечения острой мигрени.

10) Рекомендуется применение парацетамола в комбинации с кофеином для лечения мигренозной головной боли у беременных, но с определенной осторожностью ввиду потенциальных фетальных эффектов при дозах кофеина выше 200 мг в день.

11) Не рекомендуется применение комбинированных препаратов, содержащих буталбитал, во время беременности, ввиду отсутствия дополнительной анальгезии от него, и ввиду связанных рисков абузусной головной боли и пристращения.

12) Рекомендуется изолированное применение метоклопрамида 10 мг (в/в или пероральное), либо в комбинации с димедролом (дифенгидрамин) 25 мг (в/в или пероральное), как дополнительное лечение при персистирующих головных болях у беременных.

13) Не рекомендуется применение эргот-алкалоид содержащих препаратов для лечения мигрени у беременных.

14) Не рекомендуется применение опиоид-содержащих наркотических препаратов (кодеин, гидрокодон, оксикодон, гидроморфон) для лечения мигрени у беременных.

15) Рекомендуется осторожное применение преднизолона, в/в магнезии или суматриптана для вторичного лечения персистирующей головной боли у беременных.

16) Рекомендуется применение парацетамола, НПВП (за исключением стандартной дозы аспирина), кофеина и метоклопрамида у кормящих грудью для лечения мигренозных головных болей.

17) Триптаны могут быть использованы кормящими грудью, но необходимо совместное с врачом решение касательно временной приостановки кормления грудью в течение специфицированного промежутка времени после их применения. Эксперты рекомендуют избегать кормления грудью в течение 8 – 12 часов после приема суматриптана и в течение 24х часов после приема других триптанов.

18) Не рекомендуется применение комбинированных препаратов, содержащих буталбитал, во время кормления грудью, ввиду отсутствия дополнительной анальгезии от него, и ввиду связанных рисков абузусной головной боли и пристращения.

19) Не рекомендуется применение опиоид-содержащих наркотических препаратов (кодеин, гидрокодон, оксикодон, гидроморфон) для лечения головных болей у кормящих грудью.

20) Не рекомендуется применение эргот-алкалоид содержащих препаратов для лечения мигренозных головных болей у кормящих грудью.

21) Рекомендуется лечение с применением магния сульфата, контроля АД, и родоразрешения у женщин, поступающих с персистирующей головной болью, связанной с преэклампсией с тяжелыми признаками.

22) Пациенткам, диагностированным с головной болью, вторичной от случайного дурального прокола, необходимо предложить лечение путем эпидуральной кровяной пломбы.

Головная боль при беременности чем снять. Головная боль при беременности

Головная боль является не редким симптомом во время беременности. Основными причинами можно назвать перестройку гормонального фона беременных и их влияние на тонус сосудов.

Причины головной боли при беременности

Если головная боль появляется на фоне усталости и токсикоза, то обычно она проходит довольно быстро. Большую опасность составляют головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, повышением артериального давления, частичным падением зрения и обмороками.

Мигрень

Одна из наиболее распространенных причин головной боли – это мигрень. Она представляет собой внезапную острую, пульсирующую боль, которая «разламывает» всю область головы. При мигрени часто возникает тошнота, кружится голова, возникают изменения со зрением, нарушается работа ЖКТ.

Факторы появления мигрени

• Резкое изменение погодных условий и влажности воздуха
• Стресс, нервное состояние беременной
• Регулярная усталость и отсутствие полноценного сна
• Влияние триггеров (громкая музыка, яркий свет)

Головная боль напряжения

Сопровождается сильными болями сначала в затылочной части головы, а потом охватывает всю поверхность. В отличие от мигрени, эта боль не вызывает тошноты. Возникает обычно с самого утра и усиливается на протяжении всего дня, может длиться от нескольких минут до нескольких дней, но легко снимается обезболивающими средствами.

Факторы появления головной боли напряжения

• Стресс и перенапряжение
• Повышенная физическая нагрузка

Кластерная боль

Обычно протекает при отличном самочувствии и может длиться от 15 минут до полутора часов. Это острый вид боли, но не распространяющейся на всю поверхность головы, пульсация в одном точечном месте. Отличается своей периодичностью.

Головные боли в первом триместре

Бывают достаточно часто, так как в организме женщины происходят естественные изменения, к которым нужно адаптироваться.

• Увеличение объема крови в сосудах
• Повышение гормонального фона
• Изменения в рационе питания
• Ранний токсикоз

Головные боли во втором триместре

Этот период считается менее опасным. У некоторых пациенток еще бывает токсикоз, но в целом организм уже прошел процесс адаптации к новым изменениям. Головные боли в этот период могут быть связаны с серьезными нарушениями, если длятся более 5 дней и сопровождаются потерей зрения, сильной пульсацией в затылочной части и т.д.

• Глаукома
• Синусит
• Воспаление оболочки головного мозга
• Остеохондроз
• Заболевания почек

Головные боли в последнем триместре

Головная боль в этом триместре развивается чаще по физиологическим особенностям пациенток.

• Увеличение массы тела
• Снижение физической активности
• Эмоциональное напряжение, связанное с предстоящими родами

Если возникает тошнота, отеки, головные боли, белок в моче, в последнем триместре, это можно отнести к осложнениям беременности. Такое состояние несет угрозу, как для матери, так и для плода.

Нормальны ли головные боли во время беременности

Ответ на данный вопрос лежит на поверхности: головные боли никогда не могут быть нормальным состоянием организма. При появлении головных болей необходимо дать оценку состояния, поставить диагноз и назначить лечение. При не острой головной боли во время беременности обычно назначают легкие приятные методы:

• Теплый компресс на лицо
• Стакан сладкого чая
• Отдых в тишине
• Полезная и вкусная еда
• Теплый душ
• Полноценный сон и прогулки

Что особенно должно насторожить

Во время беременности нужно обращать внимание на сигналы своего организма и быть всегда на страже изменений течения общего состояния и головных болей в том числе. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить:

• Острая внезапная сильная головная боль
• Сильная усиливающаяся головная боль с рвотой более часа
• Сильная головная боль в лежачем положении с кашлем, чиханьем
• Головная боль с повышением температуры с признаками эпилепсии

Нужно ли терпеть головную боль

Никогда не надо терпеть головную боль. Следует сразу прибегнуть к лечению, чтобы не развилось чувство страха и тревоги, не произошло нарушение сна, снижения аппетита и негативно не отразилось на общем состоянии матери и ее плода. Не все медикаментозные препараты положены беременным, но существует ряд разрешенных, а также множество методов немедикаментозного лечения.

Профилактика головной боли на ранних сроках

• Прогулки на свежем воздухе
• Правильное питание
• Полноценный сон
• Частые перерывы во время работы за компьютером
• Достаточное количество жидкости
• Избегать стрессовых ситуаций

Когда идти к доктору

Когда возникают головные боли на поздних сроках беременности, это говорит о повышении артериального давления. Дело опасное и необходимо срочно обратиться к специалисту. Белок в моче сигнализирует о развитии преэклампсии и требует сдачи дополнительных анализов.

Головная боль при беременности форум. Головные боли при беременности в 15 недель. Что делать, если назначения невропатолога не помогают?

Вопрос: «Мучают постоянные головные боли (15 недель), как спасаться? Эндокринолог сказала пить просто сладкий чай и пить магний. Не спасает.»

Отвечает Игорь Иванович Гузов , акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Безусловно, здесь нужна консультация невропатолога, для того чтобы разобраться. Любые головные боли во время беременности мы оцениваем как фактор, который требует того, чтобы с ним разобраться.

Иногда бывает транзиторный период, когда вся сосудистая система приспосабливается к беременности. А при беременности происходят достаточно значимые гемодинамические изменения внутри организма женщины. Потому что, с одной стороны, падает тонус сосудов, то есть раскрываются сосуды, падает периферическое сопротивление кровотоку. С другой стороны, увеличивается сердечный выброс, ударный объем, минутный объем, повышается частота пульса.

То есть определенные сосудистые изменения внутри организма есть, и на фоне каких-то предрасположенностей иногда бывают именно в 15-17 недель головные боли.

Есть вариант такой - крепкий кофе. Раньше считали, что он противопоказан. Здесь уже понимаем, что утром можно выпить чашечку хорошего кофе, потому что он часто убирает эту симптоматику. И можно добавить аспирин в дозировке до 100 миллиграмм.

То есть крепкий кофе или крепкий чай утром с добавлением вот этой вот небольшой таблеточки аспирина до 100 миллиграмм - может эффективно убрать эту головную боль для того, чтобы она вас не мучила. Потому что, если возникает мучительное состояние, которое вы переживаете, то это очень плохо.

И если это не помогает, то тогда в резерве должен быть препарат парацетамол, если брать нестероидные противоболевые средства. На Западе это идет как ацетаминофен. Парацетамол считается наиболее проверенным и наиболее безопасным.

В регулярном режиме принимать его, безусловно, нельзя. Нужно всегда советоваться с врачом. Если брать наши акушерско-гинекологические дискуссии, коллеги общаются друг с другом и делятся опытом, как раз этот вопрос часто поднимается. Если болит голова или возникает какая-то боль, что можно? Если мы начинаем перебирать, то ничего нельзя!

И вот недавно у нас была такая очень хорошая дискуссия, где участвовали врачи из разных стран и все-таки пришли к выводу, что всё-таки если и применять препарат, то тот, который наиболее хорошо описан и который известен. Это парацетамол.

Считается, что если у пациентки иногда болит голова, она, допустим, выпьет парацетамол, головная боль исчезнет. Пациентка хотя бы отдохнет, поспит, поделает что-то по дому и так далее. Потому что хуже не бывает, когда нет никакого просвета, и вот эта вот головная боль то усиливается, то ослабляется и дальше идет…

То есть вот такая симптоматическая терапия, как крепкий чай или крепкий кофе, в сочетании с нестероидным каким-то анальгетиком (это может быть низкодозированный аспирин или небольшая доза парацетамола) является достаточно эффективным способом для того, чтобы уменьшить эти сосудистые боли. Но, самое главное, не пропустить какую-то скрытую патологию, которая может быть на этом фоне.

Источник: https://vash-lor.ru/novosti/lechenie-migreni-vo-vremya-beremennosti-osobennosti-lecheniya-migreni-pri-beremennosti

Головная боль при беременности 1 триместр, что выпить. Течение мигрени в период беременности

У 50–70% женщин в период беременности наступает улучшение течения мигрени без ауры . Приступы мигрени становятся мягкими, крайне редкими, а у большинства пациенток в этой группе мигрень полностью исчезает. Улучшение наступает после I триместра, начиная с 12–14-й нед. беременности. Это связано с тем, что к началу II триместра уровень эстрогенов стабилизируется и начинает расти, а его колебания прекращаются (рис. 1). Мигрень с аурой во время беременности прекращается реже, приблизительно у 40% пациенток.

В то же время при сохранении ГБ в этот период необходимо провести дифференциальную диагностику и определить форму ГБ. Тревожными симптомами в период беременности являются:

появление новой, необычной ГБ;

резкое учащение приступов мигрени;

присоединение новых, необычных симптомов ГБ, включая нарушение зрения, чувствительности, афазию, парезы конечностей;

появление мигренозной ауры у пациенток с предшествующей мигренью без ауры;

повышение артериального давления во время ГБ;

судороги.

Наличие активной мигрени в период беременности не влияет на течение самой беременности и развитие плода, однако повышает риск преэклампсии и гестационной артериальной гипертензии. Более того, сохранение активной мигрени, особенно мигрени с аурой, в период беременности повышает риск острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в 15–17 раз . Распространенность ОНМК во время беременности и в раннем послеродовом периоде составляет 34,2 случая на 100 000 родов .