После коронавируса: как справиться с неприятным запахом в носу

После коронавируса: как справиться с неприятным запахом в носу

Одним из первых признаков развития в организме коронавирусной инфекции является отсутствие обоняния. Процесс, когда ароматы полностью пропадают, называется аносмией. В реабилитационном периоде это обратимо, но когда искажение вкусоароматического восприятия наблюдается длительное время, в этом случае следует говорить о полном или частичном изменении запахов вокруг. Привычная еда, и даже вода могут стать отвратительными на вкус, от чего сильно ухудшается качество жизни.

Чаще всего такие проявления наблюдаются у беременных из-за гормональной перестройки и стресса, а также в качестве побочных действий лекарственных препаратов и реакции организма на некоторые заболевания, в том числе опухолевые. Во всех этих случаях при устранении первопричины обоняние быстро приходило в норму. При коронавирусе с данным нарушением столкнулись миллионы людей, в первые две недели после выздоровления полное восстановление проходило лишь у 72-79% пациентов. Остальные вынуждены длительное время терпеть неудобства из-за изменения вкусоароматических восприятий, иногда реабилитация занимает несколько лет или вообще не наступает.

Так почему же после того, как человек переболел ковидом у него могут поменяться запахи и вкусы, появляются извращенные вкусовые пристрастия, искажаются ароматы духов, а любимые блюда из-за короны стали пахнуть тухлыми яйцами? Ответ кроется в поражении нервной системы, что затрагивает многие стороны жизнедеятельности.

Связанные вопросы и ответы:

Что может вызывать неприятный запах в носу после коронавируса

Иллюстративное фото: Pixabay.com

Многие инфицированные COVID-19 жалуются на неприятные запахи, которые чувствуют в течение болезни. Врач объяснил причину возникновения обонятельных галлюцинаций, передает Life .

Свежая публикация по теме:

"Кого-то преследует запах металла, кого-то преследует запах аммиака, одна пациентка жаловалась на запах тухлых огурцов. У кого-то несколько запахов накладываются друг на друга", - говорит врач высшей категории, отоларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Если ночью эти ощущения притупляются, с утра после пробуждения все начинается снова.

Возможная причина такого явления - воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки. Такое происходит не только при COVID-19, но и при разных инфекциях дыхательных путей. Но в этом случае все проходит сразу после выздоровления.

А как известно, некоторые переболевшие COVID-19 жалуются на то, что даже после выздоровления эти симптомы исчезают спустя некоторое время.

Коронавирус способен поражать клетки головного мозга. Поэтому не исключено, что эти последствия могут остаться на всю жизнь.

Кроме того, чаще всего от "обонятельных галлюцинаций" страдают люди уже с имеющимся проблемами.

"Скорее всего, чаще страдают люди, у которых уже есть проблемы с носовым дыханием в принципе, есть проблемы с заложенностью носа, когда в анамнезе есть искривление перегородки носа, люди со склонностью к полипам, полипообразованию, кистам - а это тоже все обусловлено тем, что человек плохо дышал носом. И нарушение вентиляции околоносовых пазух, воспаление гайморовых пазух, воспаление клеток решетчатого лабиринта", - объяснил Зайцев.

Ранее мы писали, как переносят COVID-19 переболевшие гриппом.

Как часто возникает неприятный запах в носу после коронавируса

В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно. Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным. У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли , повышенная утомляемость, нарушения сна , слабость, снижение аппетита.

Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения. В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде. В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.

Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу, затруднение носового дыхания, постоянные выделения из носа вязкой консистенции, заложенность и сухость носа, полное отсутствие обоняния , понижение вкусовой чувствительности, боли в области лба и пирамиды носа, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость. При озене возможны носовые кровотечения .

Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы. Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.

Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха. Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита : сухости в носу и аносмии.

Могут ли другие вирусы вызывать неприятный запах в носу

Паросмия – это искаженное восприятие запахов. Подобные нарушения очень индивидуальны. Например, некоторые люди жалуются на постоянное ощущение какого-то специфического (чаще неприятного) запаха. Иногда беспокойство вызывает конкретный оттенок аромата, при этом возникают проблемы с его характеристикой (например, приторно-сладкий, рыбий, гнилой, химический). Встречаются жалобы на постоянное ощущение какого-то сильного запаха при условии отсутствия поблизости его источника. Человек может ощущать запах лука в комнате, в которой нет этого овоща, или будет казаться, что луковый запах исходит от всех окружающих.

Симптомом паросмии может быть полная невосприимчивость к одним ароматам (например, запаху дыма) и гиперчувствительность — к другим (запаху рыбы, чеснока). Еще одним интересным вариантом искажения обоняния является гипертрофированное восприятие несуществующего оттенка запаха от конкретных продуктов. Чаще пациенты жалуются на субъективное ощущение аромата белковых продуктов (мяса, рыбы, молока и пр.). Например, присутствие этих продуктов поблизости (или их приготовление) сопровождается неприятным ощущением запаха гнили, прокисших продуктов и т.д. Это заставляет человека, а иногда и всю его семью, отказаться от приготовления и употребления некоторых видов еды.

Характерно, что искаженная чувствительность к запахам встречается намного реже, чем слабая или ее отсутствие. Однако пандемия коронавируса изменила такое положение вещей. Искаженная чувствительность к запахам, или паросмия, часто встречается после ковида. Причем нарушение проявляется уже после полного выздоровления.

Какие симптомы могут сопровождать неприятный запах в носу после коронавируса

«Счастливчики», которым «повезло» после аносмии испытать еще и прелести паросмии или какосмии, описывают свое состояние по-разному. Поэтому вести речь о какой-то закономерности нельзя. Пока можно говорить о нескольких подтвержденных проявлениях необычного симптома.

1. Появляется у взрослых, не разбираясь, мужчина это или женщина.
2. Искаженный запах может быть разнообразным. От аромата цитрусовых или, например, манго, до жженой пластмассы. Некоторые ощущают запах гнили после коронавируса. Много случаев, когда во рту чувствуется отвратительное амбре. Попытки постоянно чистить зубы пастой, естественно, не помогают.
3. Паросмия может сопровождаться одним запахом, например, когда кажется, что стоит постоянно в носу запах сигаретного дыма (после коронавируса) или комбинацией. В этом случае нельзя дать аромату или амбре конкретное определение (идентифицировать): пахнет или воняет всем и сразу.
4. Искажение запаха может быть от одного источника или нескольких. Чаще всего мозг ошибочно идентифицирует яйца, зелень, лук, косметику, табак, бензин. Отдельно стоит выделить мясо. Оно может в течение дня источать разные запахи. Точнее, обонятельный анализатор выдавать разный результат на мясо: уксус, хлор, нашатырь и многое другое.
5. При искаженном обонянии дыхание нормальное, через нос. В нем нет заложенности или соплей.
6. Как правило, нет ошибочных оценок при анализе запахов растительной пищи: морепродуктов, грибов, орехов, разных видов круп. Зафиксировано несколько случаев, когда эти продукты мозгом игнорировались, словно были без запаха. Кроме этого не искажаются запахи у чипсов, некоторых видов рыбы, сладостей без шоколада в составе.
7. К паросмии любит подключаться потеря вкуса. При этом человек теряет способность ощущать не только некоторые вкусовые ощущения, такие, как горький, сладкий, соленый, но и все сразу. Еда в это время воспринимается как мягкое, твердое, хрустящее или сочное, т.е. нет разницы, выпил чашку кипятка или ароматного кофе, съел бутерброд или кусочек черного хлеба. Встречается и разновидность вкусовых ощущений: во рту появляется стойкий металлический (железо) или химический привкус.

Как диагностируется неприятный запах в носу после коронавируса

Одним из самых неприятных последствий перенесенного коронавируса является искажение запахов – паросмия. Такое расстройство может создавать серьезный дискомфорт в повседневной жизни – иногда переболевшие могут ощущать не просто слабый неприятный запах, а удушающее зловоние.

В беседе с главным внештатным инфекционистом департамента здравоохранения Воронежской области Натальей Сорокиной «АиФ-Воронеж» выяснил, почему возникает паросмия, как долго длится такое состояние и может ли человек ускорить процесс восстановления обоняния.

«Каждый второй переносит COVID бессимптомно»

Виктория Молоткова, «АиФ-Воронеж»: Наталья Алексеевна, почему во время болезни пропадает обоняние?

Наталья Сорокина: Входными воротами для проникновения новой коронавирусной инфекции в организм является эпителий верхних дыхательных путей. Начальным этапом поражения является проникновение вируса в клетки-мишени, которые имеют специфические рецепторы. Согласно временным методическим рекомендациям по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 13-й версии, SARS-CoV-2, проникая в системный кровоток либо в эпителий верхних дыхательных путей через пластинку решетчатой кости, может приводить к поражению головного мозга. Аносмия и гипосмия – отсутствие или снижение обоняния на ранней стадии заболевания – может свидетельствовать о поражении центральной нервной системы вирусом, который может проникать через обонятельный нерв, либо о поражении слизистых оболочек носа.

- У какого процента переболевших коронавирусом возникает паросмия?

- В среднем у 50% инфицированных заболевание может протекать бессимптомно. То есть каждый второй может болеть вообще без каких-либо клинических проявлений, у этого человека даже не будет жалоб. Из оставшейся половины у 80% заболевание может протекать в легкой форме, как ОРВИ. Считается, что паросмия – длительное искажение обоняния – может возникать примерно у 10% переболевших коронавирусом. На сегодняшний день такое последствие COVID-19 малоизученно. Пока исследования только ведутся, поэтому трудно сказать, почему возникает паросмия и у какого количества пациентов точно.

«Тяжелее переносятся запахи белковой пищи»

- Действительно ли паросмии подвержены преимущественно молодые люди, а особенно женщины?

- По некоторым источникам, есть такая информация, что у женщин несколько чаще, чем у мужчин, может встречаться паросмия, но достоверных данных об этом нет. До пандемии искажение обоняния действительно встречалось немного чаще у женщин и в более молодом возрасте – от 20 до 30 лет. В настоящее время таких убедительных и четких данных нет.

- Какие запахи тяжелее ощущаются при паросмии?

- При паросмии человек может чувствовать смесь неприятных запахов. Чаще всего тяжелее переносится запах жареной пищи. В большинстве случаев, из тех данных какие есть на сегодняшний день, такая реакция проявляется на белковую пищу – мясо, молочные продукты, яйца, из овощей – картофель, лук и красный перец.

«Нужно время»

- Как долго может сохраняться это расстройство?

- Точный срок пока неизвестен. В среднем нарушение обоняния аносмия и гипосмия при коронавирусе длится восемь – девять дней. Паросмия, по последним данным, может сохраняться от полутора месяцев до восьми – десяти, в отдельных случаях – до года. Как скоро эти нарушения исчезнут, зависит от множества индивидуальных факторов, касающихся нервной системы и течения болезни. Точных данных нет.

- Как бороться с паросмией? Можно ли как-то ускорить процесс восстановления или улучшить свое состояние?

- К сожалению, в настоящее время таких средств пока нет. При аносмии и гипосмии можно делать обонятельные тренировки. С помощью резких запахов ароматических масел розы, пихты, эвкалипта, гвоздики, лимона мы можем тренировать свои обонятельные рецепторы. Если при гипосмии поочередно вдыхать каждый запах в течение полуминуты до шести – восьми раз в день, то это поможет как можно быстрее вернуть обоняние. Если говорить про паросмию, то, к сожалению, процесс восстановления будет самопроизвольный. Ускорить его пока невозможно. Обоняние может быть настолько извращено, что человек может постоянно ощущать запах гниения и мертвечины. Иногда ощущение таких сильных неприятных запахов требует приема успокаивающих препаратов, седативной терапии.

К сожалению, такое возможно. Хотя эта инфекция известна с начала декабря 2019, прошло два года, но пока, к сожалению, не все абсолютно ясно в течение заболевания. Препаратов с абсолютно доказанной эффективностью не так много. Пока база лечебных мероприятий накапливается. Нужно время, чтобы сказать точно, чем мы можем человеку с такими проявлениями помочь.

Какие методы лечения могут использоваться для устранения неприятного запаха в носу после коронавируса

Способность различать и улавливать запахи нам дана с рождения. Но некоторые инфекции, в том числе и ковид, могут полностью или частично лишить обоняния. Существуют и другие факторы, вызывающие аносмию и гипосмию, например, врожденные патологии.

Аносмия, это полная утрата обоняния. При этом люди с таким диагнозом часто теряют способность различать вкусы. Проблема отсутствия запахов связана не только с тем, что человек не может насладиться приятными ароматами. Аносмия значительно ухудшает качество жизни человека. Когда мы слышим приятные запахи, у нас выделяются пищеварительные соки, а у людей, которые утратили эту способность, со временем возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Также обоняние спасает человека и от ядовитых веществ. При неприятном запахе мы чихаем, так как у нас раздражается слизистая носа. Это позволяет уменьшить концентрацию токсинов в носу, благодаря чему степень поражения организма существенно снижается. Если же у человека началась аносмия, то он подвержен риску отравления токсичными веществами больше, чем тот, у которого все в порядке с нюхом.

Гипосмия также означает потерю различать запахи, но в отличие от аносмии, обоняние исчезает частично. Гипосмия встречалась еще задолго до появления COVID-19. Такой симптом проявлялся у людей с повышенным артериальным давлением, излишним весом, при диабете первого типа, аллергических реакциях и у людей с вредными привычками.

Так как обоняние очень важно для того, чтобы определить вкусовые качества еды, то у некоторых больных может возникнуть низкая чувствительность вкусовых рецепторов.

Очень часто гипосмия встречается у курильщиков или людей, которые работают с химическими веществами красками. Опасность частичной потери обоняния заключается в том, что она постепенно может перерасти в аносмию.

Причины утраты обоняния могут быть разными:

• Нарушение работы обонятельных рецепторов.
• Повреждение нерва головного мозга, который отвечает за обоняние.
• Механические преграды для молекул, являющихся носителями запахов.

От последней причины можно избавиться легче всего. Делается это путем устранения отека слизистой носа. Яркими примерами могут послужить лечение гайморита или аллергических реакций.

Часто при простудных заболеваниях гипосмия исчезает без специального лечения. Достаточно одной или несколько недель, как к больному возвращается способность чувствовать ароматы. Но при черепно-мозговых травмах это не всегда возможно. Хотя во многих случаях пациентам назначают лекарственные препараты, помогающие бороться с этой проблемой. Для устранения гипосмии применяют даже хирургические методы лечения.

В случае с коронавирусом гипосмия наступает вследствие разрыва нейронных связей с обонятельными клетками.