Сильный кашель у ребенка с температурой и без: причины и советы родителям

Сильный кашель у ребенка с температурой и без: причины и советы родителям

Сам по себе кашель — не болезнь, а защитный рефлекс¹нашего организма. При ОРВИ он способствует избавлению дыхательных путей от скопившейся из-за болезни жидкости — трахеобронхиального секрета, который помогает бороться с инфекцией и воспалениями. Чтобы успокоить кашель у ребенка, необходимо сразу обращаться к специалисту. Он выяснит, какая причина вызывает этот симптом, и назначит соответствующее лечение.

Какие причины могут вызвать кашель у ребенка ночью?

• ОРВИ , а точнее — воспаления дыхательных путей, произошедшие в результате заражения респираторной вирусной инфекцией;
• кашлевой синдром верхних дыхательных путей (также называется синдромом постназального затека) — раздражение или воспаление структур верхних дыхательных путей, связанное со стеканием слизи по задней стенке глотки;
• бронхиальная астма — хроническое воспаление, которое возникает как следствие множества факторов аллергической, вирусной и другой природы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и может попадать на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая ее раздражение.

Ночной кашель вызывают и другие заболевания, в числе которых — хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, синусит, коклюш и прочие. Для постановки точного диагноза иногда требуется консультация сразу нескольких специалистов: педиатра, пульмонолога, гастроэнтеролога, иммунолога и кардиолога.

При всем разнообразии возможных болезней на практике наиболее частая причина ночного кашля у детей — ОРВИ. Она, поражая дыхательные пути ребенка, вызывает воспаление носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легких. Для ОРВИ, помимо кашля, характерны такие симптомы, как общее ухудшение самочувствия, насморк и лихорадка (хотя начинаться болезнь может и без повышения температуры).

Иногда родители задаются вопросом: почему кашель усиливается именно ночью, а затем весь день может и вовсе отсутствовать? Этому есть простое объяснение: кашель во сне при воспалении дыхательных путей, вызванном ОРВИ, обычно связывают с двумя взаимодополняющими факторами²:

• ребенок находится в горизонтальном положении, что усиливает вызванный воспалением отек слизистой оболочки дыхательных путей и ухудшает условия удаления слизи;
• в темное время суток активизируется выработка секрета в дыхательных путях.

Например, при назофарингите, когда больной ребенок ночью в кровати находится в положении лежа, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку. Если ребенок начинает ворочаться в постели или меняет горизонтальное положение на вертикальное, скопившаяся жидкость раздражает нервные окончания, вызывающие кашлевой рефлекс, отчего и происходят ночные приступы. В этом случае специалист назначает средства, которые уменьшают насморк, тем самым снижая интенсивность кашля.

При других болезнях, связанных с ОРВИ, устранить причину, а с ней и этот ночной симптом, сложнее. Например, при остром ларинготрахеите, воспалении гортани и трахеи, также способном вызывать сильный кашель в темное время суток.

Заболевание начинается ночью: ребенок просыпается с признаками удушья. Воспалительный отек гортани и трахеи, а также сужение подголосовой полости приводят к нарушению способности респираторных путей своевременно избавляться от нежелательной жидкости. Она накапливается, раздражая нервные окончания, отвечающие за кашель, который, в свою очередь, вызывает спазм мышц гортани, отчего ребенок и задыхается.

Картину дополняет лающий кашель, огрубевший голос и посторонние звуки во время дыхания.

Связанные вопросы и ответы:

Почему у ребенка появляется сильный кашель с температурой

• ОРВИ.
  Начинается с лихорадки, в некоторых случаях температура может достигать 40°С, появляются головная боль, ломота в теле и насморк. Распространенные возбудители – коронавирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа.
• Фарингит.
  Красное горло, температура около 37,5°С  и покашливание характерны для воспаления задней стенки глотки.
• Ларингит.
  Лающий кашель с температурой у ребенка – это характерный симптом воспалительного процесса слизистой оболочки гортани и голосовых связок.
• Бронхит, трахеит и пневмония.
  Воспаление в нижних отделах дыхательных путей в первые дни протекает как классическая ОРВИ с лихорадкой, соплями и покашливанием. Через некоторое время начинает отделяться густой слизистый или гнойный секрет, появляется боль в груди во время кашлевых приступов.
• Другие инфекционные болезни.
  Коклюш сопровождается длительным изнуряющим сухим кашлем, который усиливается ночью. Дифтерия сопровождается лающим, свистящим кашлем , который может переходить в круп.

Точно поставить диагноз может только врач, самостоятельно определить причину плохого самочувствия ребенка не всегда возможно. «Красные флаги», при появлении которых требуется неотложная консультация специалиста:

• явно различимые хрипы и свист в дыхательных путях;
• мокрота желтого, зеленого, ржавого цвета или с прожилками крови;
• лихорадка держится дольше 4 дней или не проходит после приема лекарств.

В чем разница между кашлем с температурой и без

Причины кашля у детей первых лет жизни

Наиболее вероятными виновниками кашля у малышей являются ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции (грипп, аденовирус и т.д.).

Они поражают верхние или нижние дыхательные пути, вызывая образование мокроты. Организм, стремясь избавиться от слизи, запускает механизм защиты в виде кашля.

Другими вероятными причинами могут стать аллергические реакции, первичные бактериальные инфекции, например, коклюш, туберкулез, или вторичные бактериальные осложнения при ОРВИ, такие как пневмония, бронхит, бронхиолит.

Виновниками сухого и влажного кашля у грудного ребенка иногда выступают:

• слишком сухой и теплый воздух в помещении, где находится малыш;
• пыль;
• резкие, удушающие запахи, например, отдушка стирального порошка или кондиционера для белья, освежитель воздуха, духи, ароматические свечи и масла;
• задний ринит – заболевание, при котором слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая рефлекторное покашливание, особенно в положении лежа;
• повышенное слюноотделение;
• срыгивание;
• общее или местное переохлаждение организма.

В некоторых случаях постоянный кашель может сигнализировать о патологиях сердечно-сосудистой системы, рефлюксной болезни и попадании инородного тела в дыхательные пути.

Когда срочно нужен врач

В подавляющем большинстве случаев дети грудного возраста сталкиваются с вирусными инфекциями, которые не требуют специфического лечения и вполне проходят самостоятельно при симптоматической помощи. Насторожиться и обратиться за консультацией к педиатру необходимо, если у ребенка наблюдаются:

• признаки дыхательной недостаточности: одышка, учащенное, поверхностное дыхание, бледность кожи;
• появление крови в мокроте;
• хорошо различимые хрипы при дыхании;
• приступообразный кашель, когда малыш не успевает между толчками перехватить дыхание, синеет, испытывает дефицит воздуха;
• сочетание кашля с высокой температурой, сыпью, увеличением лимфатических узлов;
• слабость, вялость, отказ от еды и питья, отсутствие реакции на свое имя, громкие звуки и любимые игрушки.

Отдельного внимания заслуживает состояние, которое специалисты называют ложным крупом или стенозирующим ларинготрахеитом. Это острое вирусное респираторное заболевание, которое у маленьких детей может привести к остановке дыхания. Его основными симптомами являются:

• лающий, каркающий кашель;
• осиплость голоса;
• ночные приступы кашля.

В некоторых случаях при таком состоянии развивается отек гортани, из-за чего ребенок не может полноценно откашляться и начинает задыхаться. При первых признаках ложного крупа необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти малыша в приемный покой ближайшей больницы.

Какие причины сильного кашля без температуры у ребенка

Кашель — одно из возможных проявлений аллергии. Так называется заболевание, при котором иммунная система человека воспринимает безопасные для остальных людей вещества как опасные. Когда в организм попадают эти вещества (аллергены), развивается аллергическая реакция. Она может принимать разные формы — крапивницу, аллергический насморк, конъюнктивит, отек Квинке и другие заболевания.

При аллергии в организме развивается воспалительный процесс, который имеет признаки обычного воспаления. Однако оно отличается отсутствием повышенной температуры тела — защитной реакции организма, развивающейся при попадании в него возбудителей инфекции. Кашель при аллергии у ребенка начинается, когда аллергическая реакция вызывает воспаление верхних или нижних дыхательных путей:

• ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
• фарингит — воспалительный процесс локализуется в задней стенке глотки;
• ларингит — заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гортани;
• трахеит — воспаление, поражающее слизистую оболочку трахеи;
• бронхит — воспалительное поражение слизистой бронхов;
• пневмония — воспаление легких.

Иногда при аллергии поражаются сразу несколько участков дыхательных путей. Тогда может развиться ларингофарингит, трахеобронхит и т.д. Также различают аллергическую бронхиальную астму — хроническое заболевание бронхов, характеризующееся приступами их отека, спазма и вызванное воздействием на них аллергенов.

Причины развития самой аллергии науке неизвестны. Однако существуют факторы, которые увеличивают риск ее возникновения у детей:

• Активное или пассивное курение. Это относится не только к самому ребенку, но и к его матери в период беременности.
• Прием алкогольных напитков во время вынашивания ребенка.
• Гормональные нарушения, наблюдающиеся во время беременности.
• Проживание в экологически неблагоприятных условиях (вдыхание выхлопных газов, отходов объектов промышленности и т.д.).
• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников есть аллергия, вероятность ее возникновения у ребенка выше.
• Присутствие в доме большого количества пыли, шерсти домашних животных.

Источник: https://science.ru-land.com/stati/kashel-chto-nuzhno-znat-kazhdomu

Как отличить аллергический кашель от кашля при простуде

Нередко родители при первых приступах кашля у ребенка начинают перебирать аптечку в поисках подходящих на их взгляд средств. Разбираемся, насколько эффективны леденцы и пастилки от кашля для детей, как выбирать и когда стоит обратиться к врачу

Леденцы и пастилки от кашля для детей. Фото: shutterstock.com

Кашель — рефлекторное действие, которое помогает очищать дыхательные пути от излишнего отделяемого, а также мешает проникновению в легкие нежелательных частиц. 

Как симптом кашель сопровождает различные заболевания. По данным Росстата, болезни органов дыхания детей от 0 до 14 лет в 2020 году составили 26,4 тысячи случаев из 38,5 тысяч общих болезней. Не секрет, что для лечения и профилактики заболеваний используется комплексный подход. 

В том числе при первых признаках заболевания часто применяют леденцы и пастилки. Но нужно учитывать некоторые нюансы. Например, производители могут указывать на упаковке или в инструкции, что препарат разрешено применять с 2 лет. Однако на практике давать леденцы от кашля детям до 4 лет — не лучшая идея.

Мы выбрали 9 лучших леденцов и пастилок от кашля для детей, а также ответили на популярные вопросы.

Важно! Наш рейтинг носит ознакомительный характер и не может служить руководством к действию. Все препараты имеют противопоказания и особенности применения, поэтому перед приемом внимательно изучите инструкцию и посоветуйтесь с врачом.

Рейтинг топ-4 лучших леденцов от сухого и влажного кашля для детей разного возраста по версии КП

Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).

При выборе препаратов мы ориентировались на следующие критерии: в составе не должно быть потенциально опасных веществ, при этом важно, чтобы препараты уменьшали боль и дискомфорт в горле, обеспечивали увлажнение ротовой полости. Все упомянутые ниже леденцы относятся к биологически активным добавкам к пище (БАД). То есть это не лекарственные средства. Обычно в леденцах используются такие компоненты как сахар, концентрированные соки ягод, фруктов, экстракты и эфирные масла растений. И если ребенок склонен к аллергии или ему нельзя сладкое по каким-то причинам, это нужно учитывать при выборе вспомогательных препаратов.

«Радоград леденцы кедровые»

«Радоград кедровые». Фото: market.yandex.ru

Леденцы содержат натуральные компоненты: кедровое масло и живицу, масло и экстракт шалфея, витамин C. Прополис в составе обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, противомикробным действием. 

Леденцы помогут успокоить неприятные ощущения при различных заболеваниях полости рта. Показаны при першении в горле и первых признаках простуды. Производитель утверждает, что БАД помогает укреплять иммунитет. 

Продукт растительный, поэтому важно учитывать возможные индивидуальные реакции организма.

Можно приобрести универсальный вариант с 4 разными вкусами в одной коробке: шалфей, облепиха-мед, лимон-мед, мята-ментол. Количество леденцов в одной пачке  — 40 штук, по 10 штук разного вкуса в каждом блистере.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Несколько вкусов на выбор; продукт не содержит сахар (только подсластители).

Не указано, сколько леденцов в день можно употреблять детям; есть риск возникновения аллергических реакций.

Продолжить далее

«Кармолис»

«Кармолис»

В составе — смесь эфирных масел шалфея , гвоздики, лаванды, тимьяна, коричника китайского, аниса, мускатного ореха , лимона , мелиссы, мяты . Также леденцы содержат витамин C и мед , сахарозу и сироп глюкозы, ментол.

Подходит детям в качестве профилактики гриппа и простуды. Оказывает смягчающее действие при воспалении слизистой горла, за счет чего может помочь при боли. Благодаря эфирным маслам улучшается состояние дыхательных путей.

Противопоказаний практически нет — только непереносимость отдельных составляющих. Также есть возрастное ограничение — применять можно только с 6 лет.

Леденцы удобно брать с собой, каждый упакован в отдельную обертку наподобие конфеты.

На выбор представлены 5 вкусов: вишня, малина, апельсин, мелисса-лимон, мед и витамин C.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Насыщенный состав; приятный вкус; не содержит ГМО.

Относительно высокая стоимость в сегменте; возможны аллергические реакции.

Какие безопасные лекарства от кашля можно давать детям

С помощью ингаляции можно быстро доставить лекарственный препарат непосредственно в дыхательные пути, так как во время процедуры происходит вдыхание мельчайших частиц лекарства. Сверхмалое распыление помогает достичь нескольких целей:

• увлажнить слизистую оболочку, при этом приступы кашля становятся более редкими;
• усилить выведение мокроты, из-за чего сухой кашель переводится во влажный;
• стимулировать отхождение мокроты, после ингаляции слизь становится менее вязкой и легко откашливается.

Взрослым и детям процедуру проводят с помощью специального аппарата – небулайзера. Устройство превращает лекарственный раствор в аэрозоль при помощи сжатого воздуха, который создает компрессор. В зависимости от вида кашля выбирают препарат для ингаляционного введения.

Сухой кашель

Ингаляции при сухом кашле помогают перевести его в продуктивный . Так как выделения мокроты не происходит и может наблюдаться спазм дыхательных путей, с помощью процедур добиваются нескольких целей:

• устраняют отек слизистой оболочки;
• увлажняют поверхность бронхов;
• стимулируют образование мокроты и ее выведение.

Влажный кашель

При влажном кашле основная цель использования небулайзера – ускорить выведение мокроты . Несмотря на то, что отхождение слизи уже началось, нередко слизистый секрет слишком густой и вязкий, чтобы свободно выходить наружу. Поэтому необходимо стимулировать процесс: в ингалятор добавляют средства, оказывающие отхаркивающее действие.

Можно ли использовать ингаляции при сильном кашле у ребенка

По возможности, следует приобрести ребенку отдельный градусник, пусть это будет его личная вещь. Предусмотрено несколько правил того, как определить температуру у ребенка, чтобы получить максимально достоверные показания.

• Первоначально следует протереть градусник влажной салфеткой или спиртом в целях соблюдения правил гигиены, после чего – слегка подсушить при помощи полотенца.
• Не забудьте сбросить имеющиеся на термометре показатели, иначе они могут быть обманчивыми.
• Каждый ребенок представляет собой отдельный организм, поэтому родителям необходимо знать, какая именно температура тела считается нормой непосредственно для него. Для этого нужно измерять ее в течение нескольких дней подряд по утрам и по вечерам. При этом малыш должен оставаться в состоянии покоя и не иметь никаких признаков заболеваний. Вероятно, что показатели будут незначительно отличаться друг от друга, и их среднее – это и есть норма для вашего ребенка.
• В состоянии болезни необходимо измерять температуру не менее трех раз в день с равными промежутками. Если родители отмечают, что тело становится горячее или, напротив, остывает, то не лишним будет проверить дополнительно.
• Во время проведения замеров ребенок не должен быть чрезмерно укутанным, а с момента сна должно пройти хотя бы полчаса. Не стоит проводить манипуляцию также в моменты, когда малыш плачет, капризничает, напуган или чрезмерно возбужден. В противном случае показатели могут быть не объективными, и высокая температура у ребенка окажется обманчивой.
• Измерения проводятся в области подмышечной впадины, прямой кишке и паховой складке, однако наиболее распространен вариант – в зоне подмышки. В случае если вы используете термометр-пустышку, то возможен вариант измерения во рту, в остальных случаях – нет.
• Следует помнить, что ректальная температура примерно на 0,5 градуса выше той, что во рту, и на целый градус выше измеряемой в остальных зонах.

Как правильно измерять температуру ребенку при кашле

По словам спикера, часто антибиотики назначаются на основании наличия симптомов, например, кашля или лихорадки, а не на основании диагностированной или предполагаемой бактериальной инфекции. Еще одна распространенная ситуация — когда врач выписывает антибиотики пациенту с ОРВИ в качестве профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Дмитрий Рузанов:

Сегодня принята презумпция неназначения антибиотиков. Они отнюдь не являются безопасными препаратами. Без четких показаний, очевидных признаков бактериальной инфекции антибиотик может нанести больше вреда, чем принести пользы, и конкретному пациенту, и обществу в целом.

Существуют различные диагностические методы детекции бактериологического возбудителя ( см. рис. 1 ). Часть из них длительны по времени (например, микробиологический посев), другие — точные, быстрые, но крайне дорогостоящие (масс-спектрометрия), некоторые тоже недешевы и используются в условиях стационара (прокальцитонин).

Рисунок 1. Диагностические критерии бактериальной инфекции.

Дмитрий Рузанов:

В большинстве случаев врачу приходится полагаться на свой опыт и мастерство при диагностике бактериальной инфекции. Это во многом определяется клиническими признаками и динамическим наблюдением за пациентом. Общий анализ крови имеет недостаточную специфичность и чувствительность в отношении диагностики бактериальной этиологии инфекции.

Среди недооцененных в амбулаторной практике, но при этом чувствительных и недорогих диагностических методов можно отметить определение С-реактивного белка: если показатель больше 100 мг/мл — с высокой вероятностью это бактериальная инфекция, требующая неотложного назначения антибиотика, а снижение СРБ скажет об эффективности антибиотика.

Как определить, нужен ли пациенту антибиотик? В первую очередь следует исключить те диагнозы, которые требуют их обязательного и неотложного приема: пневмонию, острый стрептококковый тонзиллит (ангину), острый гнойный средний отит, гнойный риносинусит. И это может каждый врач общей практики. Нужны стетоскоп, шпатель и отоскоп. Услышали бронхиальное дыхание или хрипы — сделайте обзорный снимок легких.

Исключив эти четыре патологии, можно продолжить динамическое наблюдение без антибиотика. Конечно, стоит учитывать и эпидемиологическую ситуацию, например, подъем заболеваемости гриппом, привит ли пациент, сведения о предшествующих назначениях антибиотика, наличие факторов риска антибиотикорезистентности.

Дмитрий Рузанов:

Важно обращать внимание и на факторы риска и коморбидность пациента. Чем она выше, тем больше вероятность бактериальной инфекции, тем выше риски устойчивости к стартовым антибиотикам. Возможна гипердиагностика «гнойности» выделений.

Например, ряд аллергических заболеваний могут давать характерный желтоватый цвет выделений слизи как из бронхиального дерева, так и из верхних дыхательных путей. К 5–7-му дню риновирусной инфекции слизь может окрашиваться омертвевшими клетками эпителия. И наоборот, иммунокомпрометированные сопутствующими заболеваниями пациенты могут иметь стертые клинические симптомы бактериальной инфекции, подострое начало и невысокую лихорадку.

Стадийность течения респираторной инфекции в целом характерна как для вирусной, так и для бактериальной. И здесь много заблуждений. Например, так называемое правило третьего дня, когда антибиотик назначают на 3-и сутки заболевания при сохранении повышенной температуры, нерационально. Почему? Потому что большинство вирусов (аденовирус, парагрипп, РСВ, метапневмовирус) сопровождаются лихорадкой в течение недели, их часто и называют семидневными. Снижаться температура начинает с 4–5-го дня и нормализуется к 7-му. В итоге — череда совпадений: на 3–4-й день назначаются антибиотики, а через день температура снижается. Но это не заслуга антибиотика, а естественное течение вирусной инфекции. Наиболее частый «трехдневный» вирус — риновирус, когда действительно к 3-му дню субфебрильная температура возвращается в норму и пациента чаще всего минует участь принимать антибиотик.

Дмитрий Рузанов:

Еще одна частая причина избыточного использования антибиотика — когда кашель при вирусных инфекциях появляется через несколько дней после лихорадки и к 7-му дню усиливается, достигая своего пика, а температура обычно к этому времени уже нормализуется ( см. рис. 2 ).

Часто именно в этот момент и начинают прием антибиотика или его замену («Пациенту стало хуже, у него нарастает кашель, инфекция прогрессирует…»). Вместе с тем, как правило, кашель самостоятельно начинает стихать и проходит в течение одной-двух недель. Такой кашель и называют постинфекционным.

Рисунок 2. Патогенез и симптоматика ОРВИ.

Могут ли антибиотики помочь при сильном кашле с температурой

В состоянии болеющего ребенка условно выделяют несколько зон: зеленая, желтая и красная (по аналогии со светофором). Когда дети простужены, они могут находиться в безопасной «зеленой зоне» даже при высокой температуре (до 41°С, если у них нет тяжелых неврологических расстройств или пороков сердца), ведь лихорадка – это инструмент в борьбе с вирусами, сама по себе она не несет угрозы. Однако есть «красные флаги», которые должен суметь вовремя распознать каждый родитель.
1. Ребенок вялый, все время хочет спать
Первое, на что стоит обратить внимание родителям, – ребенок стал менее активным. Обычно улыбчивый, бегающий, играющий малыш вдруг стал вялым. Он не интересуется тем, что происходит вокруг, просыпается только после того как вы его будите, сразу же вновь засыпает или не просыпается совсем.
2. Изменение цвета кожи
Если кожа бледная – это повод показать ребенка врачу. Когда она ярко-красная, «пестрая» или пепельно-серая, это сигнал безотлагательно проконсультироваться с педиатром.
3. Учащенное дыхание
В грудной клетке ребенка слышится «потрескивание», он «хрюкает». Частота дыхания у детей 6-12 месяцев превышает 50 вдохов в минуту, у детей старше года – 40 вдохов в минуту. При таких симптомах вызывайте скорую помощь.
4. Тахикардия
Увеличивается частота сердечных сокращений. У ребенка до года более 160 ударов в минуту, 1-2 лет – более 150 ударов в минуту, 2-5 лет – более 140 ударов в минуту.
5. Признаки обезвоживания
Даже при высокой температуре кожа ребенка может быть нормального цвета, а слизистые – влажными. Это значит, что жидкость, которую он теряет с потом, дыханием и мочеиспусканием, восполняется.
Если этого не происходит, губы и слизистые у ребенка будут сухие, снизится частота мочеиспускания (менее 1 раза в 4 часа). Он станет отказываться от жидкости или не сможет ее глотать. Груднички будут вяло и мало сосать.
При подозрении на обезвоживание следует проверить время расправления кожной складки. Захватите большим и указательным пальцами кожу на животе сбоку от пупка. Затем разожмите пальцы: если кожная складка расправляется дольше 3 секунд, покажите ребенка врачу. Если она не расправляется дольше 5 секунд, вызывайте скорую помощь.
6. Выделения из ушей
Любая вытекающая жидкость из ушей – гной или кровянистые выделения – вероятнее всего, признак перфорации барабанной перепонки, которая требует срочного осмотра.
7. Озноб, рвота и другие симптомы
Достаточно часто при легких вирусных инфекциях родители не обращаются к врачу. Однако помните, что ребенка обязательно должен осмотреть доктор, если у него наблюдаются следующие симптомы.
Температура выше 39°С у ребенка 3-6 месяцев: лихорадка держится более 5 дней; озноб – ощущение холода, которое сопровождается мышечной дрожью; выражены припухлость/отек конечностей или суставов; слабость в руке или ноге.
Незамедлительно вызвать скорую помощь: если температура выше 38°С у ребенка младше 3 месяцев; сыпь при нажатии не бледнеет; рвота фонтаном; шея неподвижна/появилась светобоязнь; стул с кровью; боли в животе, особенно в правой половине; набухание или гиперемия мошонки; необъяснимая постоянная потеря веса; усиленное постоянное потоотделение более 6 недель; непроходящие эпилептические судороги; появилась неврологическая симптоматика: перекос лица, нарушение речи, нарушение координации движения, повторяющиеся головные боли, ребенок не задействует в игре/жизнедеятельности одну или несколько конечностей.