Эффективные антибиотики при гайморитах и синуситах у взрослых. Группы препаратов, применяемые при болезни

Эффективные антибиотики при гайморитах и синуситах у взрослых. Группы препаратов, применяемые при болезни

При лечении заболевания используется большой перечень лекарственных средств, которые, действуя комплексно, помогают избавиться от воспаления и нагноении и предотвратить появление осложнений. Конкретные препараты должен назначать обязательно врач, так как лечение, которое проводится своими силами, в большинстве случаев не оказывается действенным и приводит к появлению осложнений. Особенно опасно применять без назначения антибиотики, так как это легко формирует сверх стойких бактерий, которых в дальнейшем, даже правильно подобранным препаратом, будет уничтожить очень сложно. Лечение синусита народными средствами не эффективно.

Основные препараты, которые применяют для лечения гнойного синусита, входят в следующие группы лекарств:

антибиотики – без них невозможно устранить патогенных бактерий, которые спровоцировали и поддерживают гнойный процесс. Антибиотики при синусите с гнойным процессом – одно из основных лекарств;

муколитики – требуются для разжижения слизи в пазухах носа и облегчения ее выделения наружу;

сосудосуживающие средства – они являются обязательной частью комплексного лечения, так как без них не получится быстро снять отечность слизистой носа и улучшить отток содержимого придаточных пазух;

фитопрепараты – такие средства растительного происхождения назначаются достаточно часто. Самый известный препарат из этой категории Синупрет;

глюкокортикостероиды – эти лекарства необходимы в тяжелых случаях, когда имеет место очень сильный воспалительный процесс. Они способствуют быстрому снятию отека и воспаления слизистой. Также эти лекарства помогают снять признаки аллергического ринита, который при возникновении только усугубляет ситуацию;

антисептики – их используются для местного применения, чтобы усилить эффективность антибиотиков. Они действуют непосредственно в очаге воспаления, устраняя возбудителей заболевания;

антигистаминные препараты – средства против аллергии обладают выраженным противоотечным действием и при необходимости устраняют чрезмерно бурную реакцию организма на раздражитель. При аллергической природе синусита без препаратов этой группы лечение не возможно. При прочих формах синусита антигистаминные средства иногда назначаются в комплексе для устранения отека слизистой, и в этих случаях такие средства от синусита являются вспомогательными;

нестероидные противовоспалительные средства – они необходимы для устранения боли и жара, а также ускорения купирования воспалительного процесса;

противогрибковые лекарства. Назначаются в том случае, если, кроме бактериального поражения, имеет место и грибок. Наличие его определяется при помощи мазка из полости носа;

гомеопатия – такое лечение обычно применяется, если заболевание не угрожает осложнениями и протекает в вялой форме, когда содержимое воспаленной пазухи все же может выделяться наружу, пусть и в недостаточном количестве. Не редко гомеопатические препараты позволяют повысить иммунитет, что помогает организму самому бороться с возбудителями синусита.

Антибиотики при синусите и рините. Причины верхнечелюстного синусита  –

Основные причины развития верхнечелюстного синусита можно разделить на 3 группы (в порядке убывания):

• острые и хронические воспалительные заболевания носа,
• очаги воспаления у корней верхних зубов,
• переломы верхней челюсти и скуловой кости.

Чаще всего развитие верхнечелюстного синусита происходит на фоне насморка при острых инфекционных заболеваниях (например, при ОРВИ и гриппе), а также на фоне хронического ринита. На эти причины приходится порядка 62% всех случаев заболевания. При этом, чаще всего воспаление возникает при наличии предрасполагающих факторов, например, искривленной носовой перегородки, при нарушения проходимости носовых ходов, либо на фоне аллергического ринита или полипозных разрастаний в носовых ходах. Не менее важную роль играет проходимость соустий, соединяющих верхнечелюстные пазухи с полостью носа, через которые происходит процесс физиологического очищения пазух.

Вторая большая группа причин – это причины одонтогенного происхождения (т.е. связанные с зубами). Примерно в 32% случаев развитие верхнечелюсного синусита связано с воспалительными очагами у верхушек корней 5-6-7 зубов верхней челюсти. Дело в том, что дно верхнечелюстных пазух находится всего в 1-3 мм от верхушек корней этих зубов, и поэтому при возникновении очага воспаления у верхушки корня – воспаление может затронуть и слизистую оболочку пазух (рис.5).

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также развиться – 1) при ошибках при пломбировании корневых каналов, когда пломбировочный материал выводится за верхушку корня, 2) в результате проталкивания инфицированной пульпы за верхушку корня при лечении пульпита и периодонтита, 3) при возникновении перфорации верхнечелюстной пазухи, допущенной во время удаления боковых зубов верхней челюсти, 4) как осложнение при имплантации зубов в боковых отделах верхней челюсти.

Важно : у большой группы пациентов могут одновременно быть и риногенная, и одонтогенная причины развития синусита. Например, в области верхушек корней 5-6-7 верхних зубов у пациента могут быть очаги хронического воспаления, которые сами по себе не вызывали воспаления слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Но в случае развития ОРВИ происходит развитие не только острого насморка (затрудняющего отхождения слизистого секрета из верхнечелюстных пазух), но и активизация воспалительных очагов в области верхушек корней зубов. Сочетание этих факторов во много раз повышает риск развития синусита у пациента.

Антибиотик при гайморите форум. Эффективные антибиотики при гайморите для взрослых

Топ-10 эффективных антибиотиков при гайморите для взрослых, которые прописывают врачи. Вместе с экспертом Татьяной Померанцевой мы составили список лучших и недорогих средств и обсудили, в каких случаях их применяют и как выбирают

Насморк – один из самых распространенных симптомов многих инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей. В большинстве случаев причиной такого недуга является респираторный вирус, который не требует особого лечения. Однако иногда насморк может быть симптомом серьезных заболеваний, причиной которых являются бактерии. Тогда назначение антибактериальной терапии является обязательным этапом лечения.

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Другое название заболевания – верхнечелюстной синусит. В 90-98% случаев причиной гайморита являются вирусы. Однако в 2-10% случаев гайморит вызывают бактерии, которые требуют назначения антибактериальной терапии.

Рассмотрим наиболее эффективные и недорогие антибиотики при гайморите у взрослых, которые одобрены практикующими врачами и назначаются пациентам.

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.

:

• инфекции органов дыхания;
• инфекции мочеполовых органов;
• инфекции кожи, подкожной клетчатки, соединительной ткани.

Амоксиклав противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам. Во время беременности и лактации препарат разрешен при условии оценки рисков как для матери, так и для плода. При серьезных заболевания печени, почек, ЖКТ препарат стоит принимать с осторожностью.

Активным веществом является амоксициллин – антибиотик из группы пенициллинов. Препарат выпускается в различных дозировках (125-1000 мг) и в виде водорастворимых таблеток, которые не разлагаются под воздействием соляной кислоты в желудке, а максимально всасываются.

Показания :

• инфекции органов дыхания;
• инфекции мочеполовых органов;
• инфекции кожи, подкожной клетчатки, соединительной ткани.

Флемоксин Солютаб противопоказан при аллергии на пенициллины, лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе. С осторожностью используется во время беременности, лактации, серьезных заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

3. Зиннат

Активное вещество – цефуроксим. Препарат обладает широким спектром антимикробного действия. Зиннат выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления суспензии, которую принимают внутрь. Иногда для достижения максимальной эффективности Зиннат назначают вместе с препаратом для инъекций Зинацефом, который содержит то же действующее вещество цефуроксим в виде натриевой соли. Это так называемая «ступенчатая» терапия, когда лечение начинают с инъекций с постепенным переходом на таблетки.

Показания :

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекции мочеполовой системы;
• инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Зиннат противопоказан при гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Принимается с осторожностью во время беременности и лактации, при серьезных заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

4. Супракс Солютаб

Активное вещество – цефиксим. Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в форме таблеток, которые легко растворяются в воде.

Показания :

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекции мочеполовой системы.

Супракс Солютаб противопоказан при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. С осторожностью можно применять во время беременности и лактации с обязательной оценкой рисков как для матери, так и для ребенка.

5. Спектрацеф

Активное вещество – цефдиторен. Препарат назначается при инфекциях дыхательных путей, эффективен против пневмококка и гемофильной палочки.

Показания :

• инфекционные заболевания органов дыхания;
• инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, при почечной и печеночной недостаточности. Нельзя использовать Спектрацеф для лечения детей младше 12-ти лет. При беременности и лактации препарат применяется только в крайних случаях.

6. Вильпрафен Солютаб

Активное вещество препарата – джозамицин. Вильпрафен Солютаб выпускается в форме растворимых в воде таблеток дозировкой 1000 мг, которые имеют сладкий вкус и приятный запах клубники. Вильпрафен назначается при аллергии на бета-лактамные антибиотики.

Антибиотик при гайморите 3 таблетки. Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.

Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

Микроорганизмы	МИК, мг/л
Чувствительные	Устойчивые
Staphylococcus spp.	≤ 1	> 2
Staphylococcus spp. групп A, В, C, G	≤ 0.25	> 0.5
Streptococcus pneumoniae	≤ 0.25	> 0.5
Haemophilus influenzae	≤0.12	> 4
Moraxella catarrhalis	≤ 0.5	> 0.5
Neisseria gonorrhoeae	≤ 0.25	> 0.5

Чувствительны:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes;

аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Умеренно чувствительны или нечувствительны:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

Устойчивы:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. группы А (бета-гемолитические). Азитромицин не активен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

анаэробы:

группа Bacteroides fragilis.

Эффективный недорогой антибиотик при гайморите. Список топ-5 антибиотиков при гайморите по версии КП

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Пациентам с гайморитом могут назначить антибиотики из нескольких фармакологических групп:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• линкозамиды.

Пенициллины

Пенициллины – основные препараты выбора при лечении гайморита. Они активны в отношении широкого спектра патогенных бактерий и могут назначаться с первых дней заболевания еще до определения возбудителя. Для терапии неосложненного гайморита используется один из представителей этой группы – бета-лактамный антибиотик амоксициллин. Возможно применение амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой, которая усиливает действие антибиотика.

Препараты амоксициллина назначают в виде таблеток, капсул и других пероральных форм. Внутривенное введение показано при тяжелом течении заболевания.

Противопоказания к применению: гиперчувствительность, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, тяжелые инфекции ЖКТ, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка.

Цефалоспорины

Цефалоспорины II и III поколения применяют, если есть подозрение, что вызвавший заболевание стрептококк устойчив к бета-лактамным антибиотикам, в частности, к амоксициллину. Клиническими рекомендациями Минздрава РФ одобрено применение цефуроксима, цефиксима и цефдиторена, которые назначают в таблетках и других формах для приема внутрь. При тяжелых формах синусита антибиотики вводятся внутривенно и внутримышечно.

Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие: способствуют нарушению синтеза клеточной стенки бактерий, вызывая их гибель.

Противопоказания к применению : повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и карбопенемам.

Макролиды

Макролиды – альтернативные препараты для лечения гайморита. Их используют, если возбудитель заболевания оказался устойчивым к бета-лактамным антибиотикам, либо у пациента есть на них аллергия.

В терапии обычно применяют джозамицин и кларитромицин в виде таблеток, капсул и других пероральных форм. Эти антибиотики нарушают синтез белка в микробной клетке, замедляют или останавливают рост бактерий, а в высоких концентрациях вызывают их гибель. Макролиды считаются одной из наименее токсичных групп антибиотиков и обычно хорошо переносятся.

Противопоказания к применению : гиперчувствительность к макролидам, тяжелая печеночная недостаточность.

Фторхинолоны

Эта группа антибиотиков назначается в крайних случаях и только взрослым пациентам. Дело в том, что фторхинолоны негативно влияют на растущую хрящевую и соединительную ткань, поэтому противопоказаны детям и подросткам. Фторхинолоны рекомендованы при тяжелом течении синусита, при подозрении на полисинусит и при стойких структурных изменениях в полости носа.

Может использоваться левофлоксацин или монофлоксацин в виде таблеток и прочих пероральных лекарственных форм.

Противопоказания к применению : гиперчувствительность к фторхинолонам, беременность, лактация, возраст до 18 лет, электролитные нарушения, клинически значимая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения функции печени.

Линкозамиды

Клиндамицин – антибиотик из группы линкозамидов, который активен в отношении широкого спектра бактерий. Клиндамицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, что замедляет или полностью останавливает ее рост.

Клиндамицин при гайморите назначают при аллергии на бета-лактамные антибиотики и если существует риск анаэробной инфекции. В последнем случае может применяться комбинация клиндамицина с цефалоспоринами III поколения. Препараты клиндамицина используются для внутримышечного введения.

Противопоказания к применению : миастения, язвенный колит, бронхиальная астма, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам.

Антибиотик при гайморите и синусите. Антибактериальная терапия синуситов у детей

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний; острый синусит является наиболее частым осложнением острой (респираторной вирусной инфекции (в 5 – 10%) и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах.

Этиология

Основными возбудителями синусита являются (табл. 1):

при остром синусите - Streptococcus рпеитоniaе,Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis,реже – Streptococcus pyogenes, Staphylococcusaureus, анаэробы;

при рецидивирующем остром и обостренни хронического синусита – спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;

при хроническом синусите – возрастает значение анаэробов, так же встречаются золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, грамотрицательные бактерии, иногда грибы.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам _

Чувствительность возбудителей синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. Общей тенденцией является нарастание резистентности пневмококков к пенициллину, макролидам и гемофильной палочки к ампициллину и амоксициллину. У пациентов, которые получали недавно курсы ампициллина, амоксициллина или пенициллина значительно выше вероятность выделения микрофлоры, продуцирующей β-лактамазы.

По данным, полученным у взрослых пациентов с острым синуситом в России, у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97,0 % штаммов S.pneumoniae чувствительны к пенициллину, 100 % – к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату, цефуроксиму; 100 % штаммов H.influenzae чувствительны к амоксициллину/клавуланату; 88,9 % - к ампициллину и цефуроксиму.

Основной проблемой является высокая резистентность пневмококка и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40,0 % S.pneumoniae и 22,0 % H.influenzae.

Выбор антибиотиков

При острых процессах в подавляющем большинстве случаев антибиотики назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния (рис. 1).

При хронических процессах (сохранение симптомов более 3 месяцев или наличии 6 и более рецидивов за год) перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов. Учитывая более частое вовлечение анаэробов, предпочтение отдают амоксициллину/клавуланату вследствие его высокой антианаэробной активности.

При легком и среднетяжелом течении

ингибиторзащищенные пенициллиныамоксициллин/клавуланат парентерально;цефалоспорины (цефуроксим-аксстил, цефаклор):пенициллины II–III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;при аллергии к бета–лактамам: хлорамфеникол парентерально.

Путь введения антибиотиков (табл. 2)

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами.

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального введения и затем, по мере улучшения состояния, обычно на 3–4 день, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия). Возможно введение антибиотиков непосредственно в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие или пункционную иглу.

Длительность терапии

При остром синусите – в среднем проводится 7–10 дней, при обострении хронического – до 3-х недель.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика).

Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae), гентамицин (не действует на S.pneumoniae и H.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и H.influenzae и высокого риска развития тяжелых токсикоаллергических реакций (синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла). Фторхинолоны нельзя применять у детей.

Неверный путь введения препарата.

В амбулаторных условиях не следует вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии должен составлять пероральпый прием. В стационаре при тяжелых формах синусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

*только при отсутствии амоксициллина или амоксициллина/клавуланата назначается ампициллин

Литература.

Рисунок 1.

только при отсутствии амоксициллина или амоксициллина/клавуланата назначается ампициллину детей старше 8 лет

Таблица 1.Этиология синусита у детей в зависимости от характера течения и возраста (сводные данные, J.D. Cherry, A.Newman, 1998 ).

Капли при гайморите у взрослых с антибиотиком. Эффективные препараты для закапывания

Сейчас в продаже можно найти множество разных местных препаратов, эффективных при гайморите. Они имеют разный состав, поэтому оказывают разное действие. Нужный препарат назначается с учетом степени тяжести заболевания и проявленных симптомов. Нельзя сказать, какие капли при гайморите лучшие. В каждой конкретной ситуации требуется назначение разных средств, иногда они сочетаются.

В зависимости от того, какие симптомы более выражены, врач выбирает, что капать в нос при гайморите лучше. Чаще всего эффективными оказываются такие препараты:

• облегчить дыхание при заложенности помогут сосудосуживающие средства – Ксилен, Нафтизин, спрей Длянос;
• капли в нос с антибиотиком при гайморите применяются, когда развивается гнойное воспаление, эффективны спреи Полидекса или Изофра;
• для облегчения вывода слизи нужны капли от гайморита с муколитическим эффектом, например Синупрет;
• для комплексного воздействия и более быстрого выздоровления применяют сложные препараты на основе нескольких действующих веществ – спреи Ринофлуимуцил или Виброцил.

Капли в нос при гайморите облегчают состояние больного и ускоряют выздоровление. Они способны не только снять симптомы, но и устранить причину заболевания. Но для этого выбрать препарат нужно правильно.

С антибиотиком / антибактериальные

Часто применяются при гайморите у взрослых капли с антибиотиком. Ведь заболевание часто развивается из-за воздействия патогенных микроорганизмов. Такие препараты устраняют саму причину патологии и ускоряют выздоровление. А благодаря местному применению реже развиваются побочные эффекты.

Антибактериальные капли в нос при гайморите выпускаются в форме спрея. Чаще всего применяются два препарата. Полидекса – это комплексное средство с антисептическим, сосудосуживающим и противовоспалительным действием. Изофра содержит антибиотик из группы аминогликозидов. Для более эффективного действия антибактериального вещества необходимо сначала устранить отек слизистой. Поэтому Изофру применяют после сосудосуживающих средств.

Многосоставные сложные препараты

Самыми эффективными каплями от гайморита считаются те, которые имеют сложный состав. Благодаря наличию нескольких активных компонентов они оказывают комплексное действие. В состав сложных капель в нос при гайморите могут входить антибиотики, гормональные вещества, сосудосуживающие средства, растительные компоненты.

Самые распространенные сложные капли при гайморите выпускаются в форме спрея. Эффективны такие препараты:

• Полидекса;
• Ринофлуимуцил;
• Виброцил.

Пиносол

Капли Пиносол при гайморите могут использоваться даже для детей и беременных женщин. Это средство растительного происхождения оказывает мягкое действие. Оно содержит эфирные масла эвкалипта, мяты и сосны. Обладает противовоспалительными, антисептическими и увлажняющими свойствами.

Синуфорте

Эффективны от гайморита капли Синуфорте на основе сока цикламена. Несмотря на натуральный состав, они быстро разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.

Деринат

Иногда при гайморите назначаются препараты для стимуляции иммунитета. Они способствуют выработке антител, с помощью которых организм лучше борется с болезнью. С такой целью при гайморите применяется Деринат. Препарат останавливает воспаление, предотвращает распространение инфекции и ускоряет процессы регенерации тканей.

Китайские

В качестве вспомогательного лечения гайморита можно купить назальные капли китайского производства. Они созданы на основе растительных компонентов, издавна использующихся на Востоке с лечебными целями. Китайские капли в нос от гайморита не отличается высокой эффективностью, как и все другие фитосредства.

Дексаметазон

Иногда при гайморите применяют Дексаметазон. Это глазные капли, содержащие синтетические гормоны. Они обладают антигистаминным и противовоспалительным действием.