Физраствор: Основные свойства и применение в медицине

Физраствор: Основные свойства и применение в медицине

Введение

Физраствор, или раствор хлорида натрия, является одним из самых распространённых лекарственных средств в медицине. Его универсальность и безопасность делают его незаменимым в различных медицинских процедурах. В этой статье мы рассмотрим основные свойства физраствора и его применение в медицине.

Основные свойства физраствора

Физраствор обладает рядом уникальных свойств, которые делают его идеальным для использования в медицинских целях.

Изотоничность

Физраствор изготавливается в концентрации 0,9%, что соответствует естественному содержанию соли в крови человека. Благодаря этому, он не вызывает раздражения тканей и может использоваться для внутривенных инфузий без риска набухания или обезвоживания клеток.

Стерильность

Физраствор производится в стерильных условиях, что делает его безопасным для введения в организм. Это особенно важно при использовании раствора для внутривенных инфузий, где риск инфекции минимален.

Отсутствие цвета и запаха

Физраствор прозрачен и не имеет запаха, что делает его удобным для использования в различных медицинских процедурах, включая очистку ран и дезинфекцию.

Применение в медицине

Физраствор находит широкое применение в различных областях медицины благодаря своим уникальным свойствам.

Внутривенные инфузии

Физраствор часто используется для восстановления баланса электролитов в организме, особенно при обезвоживании. Он также служит основой для приготовления растворов лекарственных веществ.

Очистка ран

Благодаря своей стерильности и изотоничности, физраствор идеально подходит для очистки ран. Он мягко промывает поверхность раны, удаляя загрязнения и бактерии, без раздражения тканей.

Дезинфекция

Физраствор используется для дезинфекции медицинского оборудования и поверхностей. Его нейтральное действие не повреждает материалы, а эффективно удаляет микроорганизмы.

Стоматология

В стоматологии физраствор применяется для орошения слизистых оболочек рта, а также для очистки ран после удаления зубов.

Уход за новорождёнными

Физраствор используется для очистки глаз новорождённых, предотвращая инфекции и обеспечивая гигиену.

Сравнительная таблица физраствора с другими растворами

Свойство	Физраствор	Рингер	Глюкоза
Концентрация	0,9% NaCl	0,9% NaCl + другие электролиты	5-10% глюкоза
Применение	Внутривенные инфузии, очистка ран	Восстановление электролитного баланса	Парентеральное питание
Особенности	Изотоничность, стерильность	Содержит дополнительные электролиты	Высококалорийный

Заключительные мысли

Физраствор — это универсальное и безопасное средство, которое находит широкое применение в медицине. Его свойства делают его незаменимым в различных медицинских процедурах, от внутривенных инфузий до очистки ран. Использование физраствора помогает поддерживать здоровье и предотвращать осложнения, что делает его важным элементом медицинской практики.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое физраствор и из чего он состоит

Физиологи́ческий раство́р , физраствор  — раствор,которого равно осмотическому давлению.

Существует несколько типов физиологических растворов, состав которых зависит от целей, для которых они применяются.

Наиболее часто применяемыми физиологическими растворами являются,,. Простейший физиологический раствор — 0,9 % водный раствор.

Для разных видов животных состав физиологических растворов может отличаться. Для морских беспозвоночных в качестве физиологического раствора в ряде случаев может использоваться стерильная

Приготовление физраствора

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, прибавляя каждую последующуютолько после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадениярекомендуется через растворпропускать. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Действие

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующееи внеклеточной жидкости. В организм натрия хлорид поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов калия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови, вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Растворы натрия хлорида широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,9 %) натрия хлорида изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях инедостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливаюти восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Показания

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови.

Ограничения

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объемы назначают с осторожностью.

Способ применения

Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно и в клизмах.

Какие основные медицинские применения физраствора

Физраствор для промывания носа – это простое и эффективное средство, о котором многие люди высказывают положительные отзывы. Он помогает очистить носовые ходы от слизи, пыли и аллергенов, увлажняет слизистую оболочку и облегчает дыхание. Многие рекомендуют использовать физраствор при насморке, аллергии, сухости слизистой оболочки или после операций на носу. Для приготовления физраствора можно использовать готовые аптечные растворы или приготовить самостоятельно, смешав столовую ложку морской соли в стакане теплой кипяченой воды. Применять физраствор лучше всего с помощью специального назального душа или просто налить немного раствора в ладонь и затем втянуть его через нос. Правильное применение физраствора поможет вам поддерживать здоровье носовых путей и избежать многих проблем со здоровьем.

Техника промывания

Как правильно промывать нос ребенку физраствором? Для этого понадобится шприц без иглы, резиновая груша (спринцовка) либо специальный чайничек.

Сама процедура состоит в выполнении следующих действий:

1. Перед промыванием нужно высморкать малышу нос, если он уже достаточно взрослый, либо аспирировать слизь из носа при помощи резиновой груши. Это поможет освободить носовые ходы.
2. Если имеется выраженный отек слизистой, необходимо закапать сосудосуживающие капли.
3. Голову ребенка нужно наклонить над раковиной или тазиком таким образом, чтобы одна половина носа была выше другой.
4. Далее вводят примерно 100 мл физраствора под небольшим давлением. В это время нельзя глотать и вдыхать.

Если все сделано правильно, жидкость вытечет из другой ноздри. Таким же образом нужно промыть и вторую часть носа.

Противопоказания

Промывать нос малышу физраствором запрещено в следующих случаях:

• Полная непроходимость носовых путей.
• Склонность к носовым кровотечениям.
• Наличие новообразований в носу.
• Аллергическая реакция на соль.

Перед применением средство рекомендуется все же проконсультироваться у специалиста.

В чем разница между физраствором и другими солевыми растворами

Добавление изотонического раствора NaCl к внеклеточной жидкости не меняет ее осмолярности, следовательно, осмоса через мембраны клеток не происходит. Единственным эффектом будет увеличение объема внеклеточной жидкости (см. рисунок выше). Ионы Na+ и Сl- остаются снаружи клетки, поскольку мембрана для них практически непроницаема.

Добавление гипертонического раствора к внеклеточной жидкости приводит к увеличению ее осмолярности и движению воды из клеток наружу (см. рисунок выше). Весь добавленный NaCl снова остается снаружи клетки, а вода диффундирует из клеток в межклеточное пространство до достижения осмотического равновесия. Суммарным результатом является увеличение объема внеклеточной жидкости (превышая введенный извне объем), уменьшение объема внутриклеточной жидкости и повышение осмолярности обеих жидких сред.

Добавление гипотонического раствора к внеклеточной жидкости приводит к снижению осмолярности и диффузии некоторого количества воды в клетку вплоть до выравнивания осмолярности внутри и снаружи клетки (см. рисунок выше). В результате произойдет увеличение объемов обеих сред, причем внутриклеточной жидкости — в большей степени.

а) Оценка перераспределения объемов и изменения осмолярности, наступивших в результате введения гипертонического раствора . Мы можем оценить результат введения различных растворов на объем жидких сред и их осмолярность. Рассмотрим, например, что произойдет с объемами жидких сред, а также их осмолярностью в результате введения больному во внеклеточную жидкость гипертонического раствора NaCl после установления осмотического равновесия. Масса больного — 70 кг, осмолярность плазмы до инфузии — 280 мосм/л, объем инфузии — 2 л 3% раствора NaCl.

На первом этапе следует произвести оценку первоначального состояния , включая объемы жидкости, концентрацию и общую осмолярность для каждой жидкой среды.

Предположим, что объем внеклеточной жидкости составляет 20% массы тела, внутриклеточной жидкости — 40%. Теперь можно определить следующие объемы и концентрации.

Подсчитаем, сколько миллиосмолей добавилось к внеклеточной жидкости с 2 л 3% раствора NaCl. Каждые 100 мл такого раствора содержат 3 г NaCl, 1л — соответственно 30 г. Поскольку молекулярная масса поваренной соли составляет 58,5 г/моль, 1 л 3% раствора будет содержать 0,513 моль, а 2 л — 1,026 моль NaCl. 1 моль NaCl практически соответствует 2 осмолям (в состав молекулы входят 2 диссоциирующие частицы), поэтому общий результат введения 2 л этого раствора будет соответствовать поступлению во внеклеточную жидкость 2051 моем NaCl.

На втором этапе оценим изменения , возникшие сразу после введения во внеклеточную жидкость 2 л раствора NaCl, содержащего 2051 моем NaCl. К изменениям объема или осмолярной концентрации внутриклеточной жидкости это не приведет, осмотическое равновесие не установится, однако во внеклеточной жидкости появится дополнительно 2051 моем растворенного вещества, общая осмолярность в результате будет равна 5791 мосм. Объем внеклеточной жидкости составит 16 л, осмолярная концентрация может быть вычислена через отношение общей осмолярности к объему: 5791 мосм : 16 л = 373 мосм/л. Таким образом, полученные данные соответствуют изменениям, возникшим сразу после введения раствора.

На третьем этапе рассчитаем объемы и концентрации веществ через несколько минут после установления осмотического равновесия. В этом случае осмолярная концентрация внутри- и внеклеточной жидкостей сравняется: ее можно будет рассчитать через отношение общей осмолярности (13811 мосм) к суммарному объему, который составит 44 л. В результате получим 313,9 мосм/л. Следовательно, после установления равновесия осмолярная концентрация во всех жидких средах будет одинакова. Предполагая, что ни вода, ни растворенные вещества не покидают организм, a NaCl не перемещается через мембраны клеток, рассчитаем объемы жидких сред. Объем внутриклеточной жидкости рассчитывается как отношение общей осмолярности внутриклеточной жидкости (7840 мосм) к осмолярной концентрации (313,9 мосм/л). В результате получим 24,98 л. Объем внеклеточной жидкости рассчитывается как отношение общей осмолярности внеклеточной жидкости (5971 мосм) к осмолярной концентрации (313,9 мосм/л), что составит 19,02 л. Напомним снова о допущении, что введенный во внеклеточную жидкость NaCl внутрь клеток не перемещается.

Как физраствор влияет на клетки человеческого организма

Приобрести физраствор для промывания носа можно абсолютно в каждом аптечном пункте, фасуется он во флаконы или ампулы и имеет название «Хлорида натрия раствор». Кроме того, для промывания носа можно приобрести «Но-соль», «Физиомер», «Аквалор», «Аква-марис», «Хьюмер», «Квикс», «Салин». Несомненно, использование специализированных препаратов, предназначенных для промывания полости носа, является более удобным и не требует от пациента специальных навыков.

Чтобы промыть нос при помощи этих средств, достаточно совершить несколько распылений спрея или закапать требуемое количество средства в нос. Весь механизм процедуры всегда подробно описан в прилагаемых к препаратам аннотациях от производителя. Помимо этого, при изготовлении специальных средств используются вспомогательные вещества, способные оказывать смягчающее воздействие.

Однако основной недостаток указанных средств – их стоимость, так как самый недорогой из них имеет цену, которая в несколько раз превышает стоимость целого флакона обычного физраствора.

Стоит отметить, что выбирая физраствор для промывания носа, следует учитывать тот факт, что после вскрытия флакона, его содержимое может лишь сутки, причем в холодильнике. Естественно, что использовать весь объем препарата за такой срок не получится. Поэтому рекомендовано набирать необходимое количество вещества, не вскрывая флакон, нужно протыкать его резиновую пробку одноразовым шприцем. В этом случае он остается запечатанным, а хранить препарат можно намного дольше.

Более удобной фасовкой являются ампулы. Отдавать свое предпочтение стоит ампулам из пластика, так как непрофессиональное вскрытие стеклянной ампулы в домашних условиях может привести к тому, что в раствор попадут стеклянные микрочастицы. Увидеть их невооруженным взглядом невозможно, а применять такое средство для промывания категорически запрещено, так как можно нанести здоровью серьезный вред.

Как приготовить физраствор в домашних условиях

Физраствор – сокращение словосочетания физиологический раствор. Он состоит из воды и растворенных в нем солей, концентрации которых подобраны особым образом – так, чтобы они совпадали с концентрациями в плазме крови.

Кровь состоит из жидкой части – плазмы, и находящихся в ней клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Каждая клетка изнутри заполнена жидкостью, что позволяет ей сохранять нужную форму и объем, только в таком – «объемном», а не в «сдутом» состоянии она способна выполнять свои функции.

Постоянный объем клеток поддерживается за счет постоянства осмотического давления – одинакового давления жидкости с обеих сторон клеточной мембраны. С одной стороны на клетки давит плазма, с другой – внутриклеточная жидкость. И в плазме крови, и в жидкости, наполняющей клетки, растворены соли, концентрация которых одинакова по обе стороны клеточной мембраны. Это позволяет поддерживать равновесие: если бы с одной из сторон концентрация солей была бы выше, по законам физики жидкость стремилась бы туда, чтобы разбавить более концентрированный раствор и добиться баланса.

Главное свойство физиологического раствора – его изотоничность плазме крови. Это значит, что концентрация солей в нем такая же, как и в плазме, он обладает такой же способностью поддерживать постоянство осмотического давления. Клетки, помещенные в физраствор, будут сохранять свою форму и нормально функционировать.

Существуют также гипотонический (в котором солей меньше, чем внутри клеток) и гипертонический (где концентрация соли больше, чем внутри клеток) растворы, но в большинстве случаев их использование губительно для клеток, хотя в некоторых случаях они применяются в медицине – в любом случае любые процедуры по их введению в организм должны проводиться специалистами.

Изотонический раствор получил наибольшее распространение. Он используется как наружно, часто в домашних условиях, так и вводится внутрь, в том числе внутривенно.

Самый простой вариант физраствора – вода, содержащая хлорид натрия NaCl в концентрации 0,9%. Но есть и другие, более сложные комбинации, включающие несколько солей, например, раствор Рингера, в котором кроме хлорида натрия есть хлорид калия, хлорид кальция, а также бикарбонат натрия.

Особенность физраствора именно в его физиологичности, то есть соответствии концентрации солей в составе концентрациям этих солей в плазме крови и внутриклеточной жидкости.

Какие существуют методы введения физраствора в организм

Ежегодно в США используется более 200 млн л 0,9-процентного водного раствора хлорида натрия. В первую очередь он применяется для лечения обезвоживания при различных состояниях: от рвоты до учащенного сердцебиения и головокружения.

Жидкости для внутривенного введения были изобретены в Англии в первые десятилетия XIX века для лечения холеры, при этом только позднее стало известно, что смерть от этого заболевания наступает из-за обезвоживания. Раньше врачи знали, что человеческая кровь соленая, и шотландский врач Латта разработал примитивный соленый водный раствор для внутривенного введения с целью замещения жидкости, которая теряется через кишечник.

Происхождение нормального физиологического раствора относят к 1883 году и приписывают датскому ученому Хамбургеру. В его работе ошибочно предполагалось, что концентрация солей в крови человека составляет 0,9%.

Как выяснилось, нормальный физиологический раствор — не совсем нормальный. Средний уровень натрия у здорового пациента составляет примерно 140 миллиэквивалентов на литр. Для хлора этот показатель составляет около 100. Но концентрация натрия и хлора в нормальном физиологическом растворе равняется 154.

В 2012 году исследователи изучали базу данных пациентов, которые получали физиологические растворы или сбалансированные растворы, такие как лактат Рингера, во время операции, и сравнивали осложнения и смертность между группами. Выводы были поразительными: смертность была на 2,7% выше у тех, кто получал нормальный физиологический раствор, и осложнения встречались чаще. Избыток хлорида может привести к почечной недостаточности и нарушить биохимические процессы.

В 2013 году в исследовании было продемонстрировано увеличение смертности и более длительное пребывание в больнице среди хирургических пациентов, получавших нормальный физраствор. А в следующем году исследователи из Университета Дьюка обнаружили, что у пациентов с сепсисом отмечалось увеличение смертности на 3% при лечении физиологическим раствором.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, возможно, сдвинуло дело с мертвой точки. Ведущий автор работы, доктор Мэтью Семлер вместе с коллегами изучил 15 000 пациентов, находящихся в палатах интенсивной терапии, произвольно распределенных для получения нормального физиологического раствора или сбалансированных жидкостей, таких как лактат Рингера. Они обнаружили, что у пациентов в последней группе дела обстояли немного лучше. 15% пациентов, принимавших физраствор, имели проблемы с почками и серьезные осложнения вплоть до смертельного исхода. Такой же печальный результат наблюдался у 14% пациентов, кому вводили сбалансированный раствор.

Разница в 1% — это очень много. А ведь сбалансированный раствор стоит всего $2. С помощью недорогого препарата можно спасти жизнь огромному числу пациентов.

Как хранить физраствор, чтобы он не потерял свои свойства

Изотони́ческие раство́ры  — водные растворы, изотоничные плазме крови . Простейшим раствором такого типа является так называемый физиологический раствор («физраствор») — водный раствор хлорида натрия (NaCl) с массовой долей ω(NaCl)≈ 0,9%. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия ), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.

Другими примерами изотонических растворов, имеющих более физиологичный состав, являются:

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ . Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде , перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей (5-9г).

Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе , неукротимой рвоте , обширных ожогах , гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.

Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,9 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объём циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Вводимая доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора — в среднем составляет 1000 мл/сутки, где содержится 9г соли.

Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

.

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови или для промывания контактных линз .

Гипернатриемия  — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду и из-за уменьшения клеток головного мозга может вызвать дезориентацию и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия в крови может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотного (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах.

Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9 % NaCl) может привести к нежелательным клиническим последствиям. Один литр физиологического раствора содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, то есть он получил избыток соли .

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объёмы физраствора назначают с осторожностью.

Изотонический раствор вводят внутривенно , подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра ) и в клизмах .