Синусит острый и хронический > Клинические.. Синусит

Синусит острый и хронический > Клинические.. Синусит

СИНУСИТ

Синусит-  воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи (синуса).

Каждый человек имеет следующие околоносовые пазухи:

• лобные (в толще лобной кости)
• верхнечелюстные (в толще тела  верхней челюсти)
• решетчатые лабиринты (их формируют в основании носа ячейки решетчатой кости)
• клиновидные (в теле клиновидной кости, в основании черепа)

Околоносовые пазухи выстланы тонкой слизистой оболочкой и сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия — соустья. Если по какой-то причине происходит закрытие этих отверстий (например, в результате отека слизистой оболочки носа на фоне насморка), нарушается поступление воздуха в пазуху и отток жидкости из нее. Происходит заполнение пазухи воспалительной жидкостью, где начинается активное размножение бактерий.

В большинстве случаев возникновение синусита обусловлено аллергией или инфекцией. В ряде случаев причиной обострений могут быть полипы, искривление перегородки носа, аденоиды, хронический тонзиллит, хронический ринит или патология зубочелюстной системы (тогда говорят об одонтогенном синусите).

По локализации выделяют :

• воспаление лобных пазух — фронтит
• воспаление верхнечелюстных или  гайморовых пазух — гайморит
• воспаление клиновидных пазух — сфеноидит
• воспалительный процесс в ячейках решетчатого лабиринта — этмоидит

Виды по течению :

• острый – продолжительностью не более 12 недель
• хронический – более 12 недель

  ПРИЗНАКИ синусита обычно возникают на фоне общих симптомов простуды: слабость, недомогание, повышенная температура. И острый, и хронический синуситы могут сопровождать следующие симптомы:

• выделения из носа различного характера
• выраженная заложенность носа
• снижение обоняния
• болезненные ощущения в области лица и боль в голове (необходимо дифференцировать с лицевой болью и патологией периферических нервов, а также различными видами головной боли).

ДИАГНОСТИКА синусита предполагает проведение следующих процедур:

• сбор жалоб и анамнеза пациента
• осмотр полости носа и области проекции околоносовых пазух
• рентгенография или компьютерная томография, которая является более информативным методом исследования и считается «золотым стандартом» в диагностике патологии околоносовых пазух

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное – антибактериальная терапия, сосудосуживающие капли или спреи в нос, муколитики, топические глюкокортикостероиды.

Если консервативное лечение оказывается нерезультативным или оказывает кратковременный положительный эффект необходимо решение вопроса о тактике хирургического лечения.

В НИКИО им. Л.И. Свержевского выполняются:

1. Этмоидотомия – вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
2. Гайморотомия – вскрытие верхнечелюстных пазух (эдоскопическая и микрогайморотомия – через переднюю стенку, а также различные варианты эндоназальных гайморотомий).
3. Сфенотомия (вскрытие основной пазухи)
4. Вскрытие буллёзно гипертрофированных средних носовых раковин (пневматизированных средних носовых раковин).
5. Ревизия или расширение области носо-лобного кармана.
6. Удаление полипов полости носа и околоносовых пазух
7. Риноантростомия (расширение естественных соустий с верхнечелюстными пазухами)
8. Удаление инородных тел из полости носа и околоносовых пазух
9. Удаление различных образований из полости носа и околоносовых пазух.

Определить необходимость выполнения операции может только врач при проведении детального осмотра, сбора жалоб и анамнеза, проведения дополнительных методов исследования

Высокий уровень оснащения Института позволяет оперативно провести необходимый объём обследований и провести операцию в необходимом объёме с минимальным уровнем травматизации и краткими сроками реабилитации.

Хронический синусит симптомы. Симптомы синусита

Синусит характеризуется следующими симптомами:

ощущение полноты или давления в носовых пазухах. Локализация зависит от того, какая пазуха поражена. Чаще всего воспаляются гайморовы пазухи (гайморит). При гайморите типично ощущение полноты и давления в области верхних челюстей;

головная боль, наиболее выраженная в утренние часы или при наклоне головы вперед или вниз. Типичный симптом при фронтите (поражении лобных пазух);

боль в верхней челюсти и зубах. Это связано с тем, что болевые ощущения от этих участков лица в мозг передаёт тот же набор нервов, через который передаются болевые ощущения и от носовых пазух. Жевание обычно болезненно;

заложенность носа или насморк;

кашель, усиливающийся ночью. Возможен постоянный отток жидкости по задней стенке глотки (постназальное затекание) – именно оно является причиной кашля;

при бактериальной инфекции могут быть густые, наполненные гноем выделения желтого или зеленого цвета, обычно более сильные с одной стороны;

может наблюдаться утомляемость и общее недомогание;  

потеря обоняния и вкуса. Может появиться неприятный запах изо рта из-за гноя в носовых пазухах.

Различают два типа синусита: острый (краткосрочный) и хронический (длительный). Хронический синусит можно предполагать, если: 

у вас было более трех случаев воспаления носовых пазух за один год, или:

воспаление продолжается значительное время (более трех недель) и не поддаётся лечению антибиотиками.

Что нельзя при синусите. Определение болезни. Причины заболевания

Хронический синусит (ХС) — это длительно текущее воспаление одной, нескольких или всех околоносовых (придаточных) пазух, склонное к рецидивам. Именно ХС является наиболее частым поводом обращения больных к оториноларингологу.

Основной причиной возникновения ХС является микролора, инфицирующая пазухи (чаще всего наблюдается полифлора). В основном при бактериальной посеве обнаруживается стафилококк, но помимо него встречается синегнойная палочка, протей и кишечная палочка. Также при ХС можно обнаружить и анаэробную флору.

Особое место в образовании ХС занимает грибковая флора (аспергилл, пеницилл, кандида), которая первично не является этиологическим фактором синуситов, но развивается вследствие суперинфицирования при дисбактериозах и в дальнейшем может стать доминирующей (или единственной) флорой, поддерживающей хроническое воспаление носовых пазух.

Хронический синусит очень часто встречается у больных с различными иммунодефицитными состояниями, синдромом Картагенера, синдромом Янга и муковисцидозом.

Также на развитие ХС влияет аномалия соустья (отверстия) между пазухой и полостью носа. Она может возникнуть в связи с искривлением носовой перегородки , разрастанием полипов в носовой полости, утолщением слизистой полости носа из-за аллергического отёка, патологическим строением средней носовой раковины и крючковидного отростка, гиперпневмотизацией решётчатой буллы и клеток agger nasi . Всё вышеперечисленное нарушает механизмы естественного клиренса (скорости очищения).

Появлению ХС способствуют очаги других хронических инфекций, расположенные "по соседству": хронический тонзиллит, аденоидит (у детей), патология зубов (одонтогенный гайморит).

Провоцирующими факторами для частых обострений хронического синусита могут стать также ОРВИ и частые переохлаждения.

Синусит это гайморит. Гайморит

Общие сведения

Синусит – это инфекция или воспаление пазух, полостей над и под глазами. Синусит – очень распространенное заболевание, которое периодически возникает у миллионов людей о всему миру. Синусит особенно часто поражает лобные, гайморовы, околоносовые пазухи, а также пазухи решетчатых костей, клиновидные пазухи. Воздух, гной или другие выделения, например, мокрота, скопившиеся в пазухах, вызывают давление на стенки пазух, раздражение, воспаление и отек.

Причины синусита

Бактериальная инфекция, которая часто возникает как осложнение на фоне вирусной инфекции. Ее вызывают различные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки).

Возможно вирусные синуситы (вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами) и грибковые. Часто синуситу предшествуют ОРЗ, сильные носовые кровотечения, болезни зубов, купание в загрязнённой воде. Инфекция в синусы может попасть через нос, через кровь.

В некоторых случаях синуситы могут возникать вследствие аллергических реакций.

Cимптомы синусита

Слизисто-водянистые выделения из носа сами по себе еще не означают инфекции пазух. Однако можно предположить синусит, если насморк продолжается более недели и сопровождается следующими симптомами:

• густые, желто-зеленые выделения из носа;
• боль в области пазух, которая усиливается при наклоне или напряжении мышц лица;
• насморк, сопровождающийся болью в горле и кашлем;
• зубная боль;
• головная боль.

Рекомендуется обратиться к врачу

• насморк не проходит после самолечения в течение 7 дней;
• состояние ухудшается после 3 дней самолечения, температура выше 38 градусов;
• синуситы бывали раньше;
• боль в глазах, нарушения зрения, покраснения на лице вокруг глаз

Осложнения

• воспаление зрительного нерва;
• воспаление оболочек головного мозга (менингит);
• остеомиелит (гнойное поражение костей вокруг пазухи).

Что можете сделать Вы

Обратитесь к врачу, если состояние ухудшается или симптомы долго не проходят.

Пейте больше жидкости, чтобы разжижать мокроту.

Если вы курильщик, немедленно бросайте курить. Курение раздражает слизистую поверхность пазух и делает их уязвимыми для инфекции.

Избегайте алкогольных напитков, т.к. они могут приводить к отеку слизистых оболочек в пазухах. Ингаляции могут несколько облегчить состояние.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, для чего может потребоваться обследование (рентгенологическое исследование пазух и некоторые анализы).

Выписать необходимые лекарства, спреи и капли от заложенности носа, противоотечные средства, антибиотики, обезболивающие или антигистаминные препараты.

Врач может предложить хирургическое вмешательство в случае, если все другие средства не помогают или наблюдается образование носовых полипов.

Профилактика гайморита (синусита)

Чаще мойте руки, чтобы избежать попадания инфекции. Не курите, т.к. курение может вызывать раздражение пазух. Не пейте алкоголь, т.к. это может вызвать опухание пазух. Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха, т.к. это вызывает раздражение дыхательных путей.

Острый синусит. Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

• Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
• заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
• стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
• головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
• повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
• повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
• слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
• ослабленное обоняние или его отсутствие;
• отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

• заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
• постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• сухость в глотке;
• головная боль;
• неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Хронический синусит. Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Протокол № 32

Синусит – это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.
NB ! Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи. По длительности течения выделяют острый синусит – при давности заболевания до 8 недель и хронический – при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.
В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже – клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Код(ы) МКБ-10:

МКБ - 10
Код	Название
J01	Острый синусит
J01.0	Острый верхнечелюстной синусит
J01.1	Острый фронтальный синусит
J01.2	Острый этмоидальный синусит
J01.3	Острый сфеноидальный синусит Острый гемисинусит
J01.4	Острый пансинусит
J01.8	Другой острый синусит
J01.9	Острый синусит неуточненный
J32	Хронический синусит
J32.0	Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1	Хронический фронтальный синусит
J32.2	Хронический этмоидальный синусит
J32.3	Хронический сфеноидальный синусит
J32.4	Хронический пансинусит
J32.8	Другие хронические пансинуситы
J32.8	Другие хронические синуситы
J32.9	Хронический синусит неуточненный

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен в 2017 г.)
Сокращения, используемые в протоколе:
Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.
Категория пациентов: взрослые, дети.
Шкала уровня доказательности:

A	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Острый синусит лечение. Что такое синусы или придаточные пазухи носа 

Синусы (они же - придаточные пазухи носа) - это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа.  Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку). 

На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе - DRAF 2а. Видео предоставлено  Клименко Ксенией Эльдаровной

Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом. 

Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). 

Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано: 

• Вирусными инфекциями, такими как простуда.
• Аллергией.
• Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
• Стоматологическими инфекциями.
• Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.

Источник: https://vash-lor.ru/stati/ostryy-i-hronicheskiy-gaymorit