Ваш лор

Заболевание уха, горла и носа

Когда родителям стоит беспокоиться о кашле ребенка

06.06.2025 в 16:21
Содержание
  1. Когда родителям стоит беспокоиться о кашле ребенка
  2. Связанные вопросы и ответы
  3. Какие нормальные причины, по которым ребенок может кашлять
  4. Как определить, является ли кашель ребенка признаком серьезного заболевания
  5. Какие признаки указывают на то, что кашель может быть опасным для здоровья ребенка
  6. Какие наиболее распространенные причины кашля у детей
  7. Как отличить простудный кашель от аллергического
  8. В каких ситуациях следует немедленно обратиться к врачу
  9. Какие домашние средства можно безопасно использовать для облегчения кашля у ребенка
  10. Сколько времени может длиться кашель у ребенка, прежде чем стоит начать беспокоиться
  11. Может ли ночной кашель быть признаком более серьезной проблемы

Когда родителям стоит беспокоиться о кашле ребенка

Кашель у ребенка – это обычное явление, которое может быть как безобидным, так и сигналом о серьезном заболевании. Родители часто сталкиваются с ситуацией, когда их ребенок кашляет, и они не знают, стоит ли беспокоиться. В этой статье мы рассмотрим основные причины кашля у детей, симптомы, на которые стоит обратить внимание, и рекомендации по действиям родителей.

Причины кашля у детей

Кашель у ребенка может возникать по разным причинам. Он может быть физиологическим (например, из-за попадания пыли или слизи в дыхательные пути) или патологическим (вызванным заболеванием).

Физиологический кашель

Физиологический кашель – это нормальное явление, которое не требует лечения. Он может возникать:

  • Утром, после пробуждения, из-за накопления слизи за ночь;
  • После физической активности;
  • В ответ на раздражители, такие как пыль, запахи или холодный воздух.

Патологический кашель

Патологический кашель возникает из-за заболеваний дыхательных путей или других органов. Он может быть:

  • Острый (длительностью до 3 недель);
  • Подострый (от 3 до 8 недель);
  • Хронический (более 8 недель).

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Если у ребенка кашель сопровождается следующими симптомами, родителям стоит беспокоиться:

  • Температура тела выше 38°C;
  • Затруднение дыхания или одышка;
  • Хрипы или свистящие звуки при дыхании;
  • Кашель с мокротой, особенно если мокрота имеет зеленый или желтый цвет;
  • Кашель с кровью;
  • Слабость, вялость, потеря аппетита;
  • Боль в груди или животе;
  • Рвота после кашля.

Особенности кашля у детей разного возраста

Кашель у детей разных возрастных групп может иметь свои особенности:

Возраст Особенности
До 1 года Кашель может быть признаком простуды или аллергии. У младенцев кашель часто сопровождается насморком и температурой.
1-3 года Кашель может быть острым или хроническим. Часто возникает из-за вирусных инфекций или аллергии.
Старше 3 лет Кашель может быть связан с простудой, бронхитом, астмой или аллергией. У старших детей чаще встречается хронический кашель.

Что делать родителям?

Если у ребенка кашель, родители могут предпринять следующие шаги:

  • Обратите внимание на наличие других симптомов;
  • Обеспечьте ребенку комфортные условия: влажный воздух, теплое питье;
  • Используйте безрецептурные лекарства только после консультации с врачом;
  • Не занимайтесь самолечением;
  • Обратитесь к врачу, если кашель сохраняется дольше 2 недель или сопровождается тревожными симптомами.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу

Незамедлительно обратитесь к врачу, если:

  • Ребенок кашляет с кровью;
  • У ребенка затруднено дыхание;
  • Температура тела выше 39°C;
  • Кашель сопровождается рвотой или болью в груди;
  • Ребенок теряет вес или выглядит истощенным.

Кашель у ребенка может быть как безобидным, так и признаком серьезного заболевания. Родителям важно знать, на какие симптомы нужно обратить внимание и когда обратиться к врачу. Тимeliness в действиях может предотвратить осложнения и обеспечить ребенку скорейшее выздоровление.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Какие признаки кашля у ребенка требуют немедленного внимания врача

Кашель у ребенка может быть признаком различных состояний, и важно знать, когда ему требуется немедленная медицинская помощь. Если кашель сопровождается высокой температурой (выше 38,5°C), затруднением дыхания или свистом в груди, это может быть признаком серьезного заболевания, такого как пневмония или бронхит. Также стоит обратить внимание, если кашель длится более трех недель, поскольку это может указывать на хроническую проблему. Кроме того, если ребенок кашляет с кровью, это требует немедленного внимания. Наконец, если ребенок младше трех месяцев, любой кашель должен быть проверен врачом.

Вопрос 2: Как отличить простудный кашель от аллергического кашля у ребенка

Отличить простудный кашель от аллергического можно по сопровождающим симптомам и обстоятельствам. Простудный кашель обычно возникает внезапно, сопровождается насморком, болью в горле и повышенной температурой. Аллергический кашель, напротив, часто возникает после контакта с аллергеном, таким как пыльца, шерсть животных или пылевые клещи, и может сопровождаться чиханием, зудом в глазах и насморком без температуры. Также аллергический кашель может быть более постоянным и повторяться при воздействии аллергена.

Вопрос 3: Как определить, является ли кашель у ребенка бактериальной инфекцией или вирусной

Определить, является ли кашель бактериальной инфекцией или вирусной, можно по характеру симптомов и их продолжительности. Вирусные инфекции, такие как простуда или грипп, обычно сопровождаются кашлем, насморком и умеренной температурой, и проходят сами по себе в течение 7-10 дней. Бактериальные инфекции, такие как пневмония или бронхит, могут сопровождаться более тяжелыми симптомами, такими как высокая температура, озноб, сильный кашель с мокротой, которая может быть желтой или зеленой. Также бактериальные инфекции часто требуют антибиотикотерапии, тогда как вирусные инфекции не реагируют на антибиотики.

Вопрос 4: Как помочь ребенку облегчить кашель в домашних условиях

Облегчить кашель у ребенка в домашних условиях можно несколькими способами. Во-первых, важно обеспечить ребенку обильное питье, такое как теплые чаи, морковный сок или простая вода, чтобы помочь разжижить мокроту и успокоить горло. Во-вторых, можно использовать увлажнители воздуха, чтобы воздух в комнате был влажным и не раздражал дыхательные пути. Также можно попробовать поднять голову ребенка во время сна, используя дополнительные подушки, чтобы облегчить дыхание. Кроме того, можно давать ребенку мед (если ребенку больше года), так как он может помочь успокоить раздраженное горло. Однако важно проконсультироваться с врачом перед использованием любых лекарственных средств.

Вопрос 5: Когда можно начинать антибиотикотерапию при кашле у ребенка

Антибиотикотерапию при кашле у ребенка можно начинать только после консультации с врачом и подтверждения бактериальной природы инфекции. Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций, таких как пневмония, бронхит или синусит, вызванные бактериями. Если кашель вызван вирусной инфекцией, антибиотики не помогут и могут нанести вред, ослабив иммунитет и вызвав побочные эффекты. Поэтому важно провести необходимые обследования, такие как анализ мокроты, рентген легких или крови, чтобы определить природу инфекции, прежде чем начинать антибиотикотерапию.

Вопрос 6: Как определить, не является ли кашель у ребенка признаком более серьезного заболевания, такого как бронхит или пневмония

Определить, не является ли кашель у ребенка признаком более серьезного заболевания, можно по характеру кашля и сопровождающим симптомам. Если кашель сильный, постоянный, сопровождается болью в груди, одышкой или свистом в груди, это может быть признаком бронхита или пневмонии. Также важно обратить внимание на температуру тела: если она сохраняется высокую более трех дней, это может быть признаком серьезной инфекции. Кроме того, если ребенок теряет аппетит, становится вялым или появляются признаки обезвоживания, это также требует немедленного внимания врача. В таких случаях важно провести рентген легких и другие обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Какие нормальные причины, по которым ребенок может кашлять

Проблема длительного кашля у детей

Ряд авторов отмечает, что в последние годы значительно возросла частота обращений за медицинской помощью в связи с кашлем и насморком. Необходим междисциплинарный медицинский подход к диагностике и подбору терапии пациента с кашлем, в том числе чрезвычайно важно отоларингологическое обследование. Специалисты Познанского университета медицинских наук (Познань, Польша) отметили, что более 40% медицинской помощи, оказываемой детям в возрасте от 5 до 32 месяцев и от 5 до 9 лет, связано с кашлем, который не сопровождался повышением температуры тела или другими симптомами, указывающими на наличие инфекции или общего воспаления. Все эти дети находились либо в периоде прорезывания зубов, либо в периоде, когда молочные зубы заменяются постоянными зубами.

Материалы и методы исследования по изучению клинических симптомов, сопровождающих замену молочных зубов постоянными

В проспективное исследование включили 520 детей в возрасте от 5 до 9 лет, находящихся в процессе прорезывания зубов. Так как дети в возрасте от 5 до 9 лет всегда находились в процессе прорезывания хотя бы одного постоянного зуба, контрольная группа включала всего 50 человек. Каждые 1–4 недели в медицинской карте каждого ребенка оценивались клинические симптомы, сопровождающие замену зубов, такие как кашель, насморк, боль и повышение температуры тела. Все дети были обследованы непосредственно перед прорезыванием первого постоянного зуба и после полного прорезывания постоянных боковых резцов.

Результаты исследования по изучению клинических симптомов, сопровождающих замену молочных зубов постоянными

Согласно результатам исследования, повышение Т тела до 37.7 °С, длительностью не более 1–3 дней наблюдалось при прорезывании первых верхних и нижних моляров не более чем у 10% обследованных пациентов. Болевой синдром был представлен жалобами на боль в горле, боль при глотании или кусании, боль в ухе. Боль отмечали 80% детей во время прорезывания первых нижних моляров и каждый второй ребенок во время прорезывания первых верхних моляров. Была статистически значимая связь между типом зубов и возникновением боли (p

Насморк с зеленым и желтовато-белым отделяемым, наблюдавшийся у подавляющего большинства детей, был связан только с прорезыванием верхних зубов, спускающихся со дна верхнечелюстных пазух: при прорезывании верхних резцов — у 90% обследованных детей, в случае боковых резцов — у 82% детей, первых верхних моляров — у 71% (р

Частота, время и тип кашля были значимо связаны с типом прорезывающихся зубов ( p 

Выводы на основании результатов исследования по изучению клинических симптомов, сопровождающих замену молочных зубов постоянными

В заключение авторы делают вывод, что при замене молочных зубов постоянными зубами часто возникают физиологический кашель и насморк, которые могут длиться несколько недель. Эти симптомы часто путают с хроническим синуситом или бронхитом, что может привести к ненужной антибиотикотерапии и развитию антибиотикорезистентности.

Источник: Sobkowska Ł, Sobkowska J, Dudek D, Grabarek BO, Czajka-Jakubowska A, Przystańska A. Symptoms of the Eruption of Permanent Teeth. Int J Environ Res Public Health. 2022 Mar 11; 19(6): 3301. doi: 10.3390/ijerph19063301. PMID: 35328989; PMCID: PMC8955642.

Как определить, является ли кашель ребенка признаком серьезного заболевания

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.

Какие признаки указывают на то, что кашель может быть опасным для здоровья ребенка

Кашель является ответной реакцией органов дыхания на внешний раздражитель. Это эффективный метод самоочистки. Вместе с кашлем наружу выходит мокрота, слизь, случайные предметы.

Многие родители считают его болезнью. Это мнение ошибочно. Кашель лишь является характерным проявлением той или иной патологии. Важно не просто заглушить его препаратами направленного спектра действия – нужно выяснить причину его появления и только потом приступать к лечению. Нередко под простым кашлем скрывается серьезный диагноз.

Кашель у ребенка может быть вызван различными причинами, включая вирусные инфекции, аллергии или даже аспирацию инородных тел. Врачи подчеркивают, что важно правильно определить источник кашля, чтобы выбрать адекватное лечение. Например, при вирусных инфекциях часто достаточно симптоматической терапии, в то время как аллергический кашель может потребовать антигистаминов.

Специалисты также отмечают, что родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка: если кашель сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием или длится более нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. Кроме того, важно помнить о достаточном увлажнении воздуха и поддержании комфортной температуры в помещении, что может облегчить состояние малыша. Врачам важно донести до родителей, что самолечение может быть опасным, и всегда стоит консультироваться с медицинским специалистом.

Какие наиболее распространенные причины кашля у детей

Этот этиологический перечень хронического кашля говорит о разнообразии причин. Но, кроме того, этиология хронического кашля находится в тесной зависимости от возраста ребенка.

Естественно, что в случае развития хронического кашля у ребенка первых месяцев жизни ни о какой стандартной противокашлевой терапии не может быть и речи. Больной прежде всего нуждается в тщательном обследовании , включающем рентгенографию легких в прямой и боковой проекциях, эндоскопию, в ряде случаев контрастную рентгенографию пищевода, ангиографию или сцинтиграфию, или томографию легких, и проведение соответствующего лечения основного заболевания.

Среди инфекций, способных стать причиной длительного кашля у грудных детей, следует отметить цитомегаловирусную, РС-вирусную, коклюшную и хламидийную, вызванную Chlamydia trachomatis, инфекции.

Как отличить простудный кашель от аллергического

Кашель — одно из возможных проявлений аллергии. Так называется заболевание, при котором иммунная система человека воспринимает безопасные для остальных людей вещества как опасные. Когда в организм попадают эти вещества (аллергены), развивается аллергическая реакция. Она может принимать разные формы — крапивницу, аллергический насморк, конъюнктивит, отек Квинке и другие заболевания.

При аллергии в организме развивается воспалительный процесс, который имеет признаки обычного воспаления. Однако оно отличается отсутствием повышенной температуры тела — защитной реакции организма, развивающейся при попадании в него возбудителей инфекции. Кашель при аллергии у ребенка начинается, когда аллергическая реакция вызывает воспаление верхних или нижних дыхательных путей:

  • ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
  • фарингит — воспалительный процесс локализуется в задней стенке глотки;
  • ларингит — заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гортани;
  • трахеит — воспаление, поражающее слизистую оболочку трахеи;
  • бронхит — воспалительное поражение слизистой бронхов;
  • пневмония — воспаление легких.

Иногда при аллергии поражаются сразу несколько участков дыхательных путей. Тогда может развиться ларингофарингит, трахеобронхит и т.д. Также различают аллергическую бронхиальную астму — хроническое заболевание бронхов, характеризующееся приступами их отека, спазма и вызванное воздействием на них аллергенов.

Причины развития самой аллергии науке неизвестны. Однако существуют факторы, которые увеличивают риск ее возникновения у детей:

  • Активное или пассивное курение. Это относится не только к самому ребенку, но и к его матери в период беременности.
  • Прием алкогольных напитков во время вынашивания ребенка.
  • Гормональные нарушения, наблюдающиеся во время беременности.
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях (вдыхание выхлопных газов, отходов объектов промышленности и т.д.).
  • Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников есть аллергия, вероятность ее возникновения у ребенка выше.
  • Присутствие в доме большого количества пыли, шерсти домашних животных.

В каких ситуациях следует немедленно обратиться к врачу

Кашель, боль в горле и мышцах, чихание, ощущение тяжести в грудной клетке, высокая температура, слабость — эти симптомы коронавирусной инфекции схожи с проявлениями гриппа и ОРВИ. Поэтому при первых признаках болезни надо незамедлительно обратиться к врачу. Откликнуться на вызов доктор обязан — в противном случае пациент имеет право пожаловаться на горячую линию федерального или регионального уровня. Среди осложнений коронавирусной инфекции лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при ней идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Оперативно начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

Госпитализация необходима лишь больным в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома. В то же время заболевшего заберут в больницу, если с ним живёт представитель группы риска и его нельзя отселить.

Дома оставят пациента, у которого температура не поднимается выше 38,5 градусов, дыхание не затруднено, частота дыхательных движений меньше 30 в минуту. В этом случае врач назначит ряд препаратов, патогенетическое лечение и симптоматическую терапию. Мониторинг здоровья пациента должен вести врач той поликлиники, к которой прикреплён пациент.

При ухудшении состояния пациент должен ещё раз сам обратиться к врачу. В случае, если доктор это подтвердит, больного в обязательном порядке госпитализируют.

По назначению врача тест на COVID-19 возьмут бесплатно. Сдать же тест платно, по собственной инициативе, при появлении симптомов ОРВИ, будет уже проблематично: среди требований к пациентам, выдвигаемых известными лабораториями, предоставляющими такую услугу — как раз отсутствие признаков простуды.

Результаты теста на коронавирус могут быть готовы через полтора-два дня. Всё это время, ухаживая за больным с симптомами ОРВИ, следует соблюдать следующие правила:

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее одного метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Заниматься самолечением в случае COVID-19 эксперты категорически не советуют: многие из тех препаратов, что назначают медики, при неправильном применении имеют серьёзные побочные эффекты. Категорически запрещены для профилактики коронавируса антибиотики.

В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных коронавирусом необходимо соблюдать меры предосторожности:

не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;

употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;

не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;

избегать мест с массовым скоплением людей;

использовать средства защиты органов дыхания (маски, респираторы и т.д.);

мыть руки после контакта с людьми, животными и перед приемом пищи;

при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения.

Информация подготовлена врачом по общей гигиене санитарно-эпидемиологического отдела в городе Гурьевске ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» М.Л. Дерябиным.

Какие домашние средства можно безопасно использовать для облегчения кашля у ребенка

Заниматься в домашних условиях самолечением, пытаясь облегчить ночной кашель у ребенка, нельзя. Часто средства, которые родители дают больным детям в благих целях либо вовсе не оказывают должный эффект, либо создают дополнительные проблемы из-за побочных действий. Поэтому в первую очередь следует обратиться к специалисту, который назначит препараты, способные действительно помочь больному ребенку снять приступ кашля.

При назначении медикаментов специалист изучает индивидуальные особенности больного, имеющиеся противопоказания, сопутствующие симптомы и заболевания. В зависимости от этого может назначить лекарства, которые либо полностью устраняют кашель, либо делают его более продуктивным3. Здесь у специалиста есть возможность применить разные средства: противокашлевые центрального или периферического действия, либо мукоактивные.

Препараты центрального действия справляются с недугом блокировкой отвечающего за кашлевой рефлекс участка в головном мозге. Лекарства периферического действия обычно направлены на снижение чувствительности нервных окончаний дыхательных путей. Подобные средства специалисты стараются не применять без особой нужды: часто кашель бывает полезен, поскольку выводит слизь и в целом ненужную жидкость из дыхательных путей. Противокашлевое средство назначают, если больной действительно серьезно страдает от приступов. Например, когда сильный сухой кашель не дает спать по ночам.

Чтобы облегчить больному влажный (продуктивный) кашель, при котором должна выделяться мокрота, специалист назначает средства из группы мукоактивных препаратов, чья задача — помогать организму разжижать и выводить трахеобронхиальный секрет, восстанавливать дренажные функции дыхательных путей.

С учетом возраста больных медикаменты обычно используются в специальных формах, которые походят на обычные детские сладости. Например, применяют лекарства в виде сиропов или сосательных конфет.

В числе средств, способных помочь детям справиться с основной причиной ночного кашля — ОРВИ, специалист может назначить Анаферон детский 4. Этот препарат выпускается в двух формах: таблетках для рассасывания и каплях для приема внутрь.

Сколько времени может длиться кашель у ребенка, прежде чем стоит начать беспокоиться

Сегодня мы с Вами поговорим о кашле. Как показывает практика, это та проблема с которой чаще всего обращаются родители детей в возрасте от 2 до 6 лет, посещающих детский сад.

Если ссылаться на компетентные источники, а это всеми нами уважаемый Таточенко В.К. проф., д. м. н., главный научный сотрудник национального медицинского исследовательского центра здоровья детей МЗ РФ, г. Москва, то «…

Кашель — это механизм очищения бронхов от избытка слизи и инородных тел в условиях неэффективности мукоцилиарного аппарата», то есть это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей.

Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Кашель бывает разных видов:

Сухой кашель (непродуктивный) — навязчивый, проявляется вначале острой вирусной инфекции, характерен для воспаления верхних дыхательных путей (глотка, трахея).

Влажный кашель — при избытке мокроты в дыхательных путях, заканчивается при отхождении мокроты и возникает вновь при ее накоплении.

Такой кашель — основной симптом поражения нижних дыхательных путей (бронхита, пневмонии). Поверхностный влажный кашель возникает при скоплении слизи в гортани из носоглотки (аденоидит) и требует лечения носа.

Коклюшный кашель — приступообразный, кашлевые толчки следуют один за другим. Доводя ребенка до изнеможения и заканчиваясь типичными репризами — звуком при вдохе воздуха через спазмированную голосовую щель, иногда со рвотой.

Причины кашля

Сегодня мы поговорим о такой причине кашля, как обструкция. Всегда ли обструкция аллергическая? Насколько часто у ребенка с рецидивирующей обструкцией может развиться бронхиальная астма (БА)? Вопросов на приеме родители задают очень много.

Обструкция бронхиальная — нарушение проходимости бронхиального дерева и его части, приводящая к снижению вентиляции и затруднению отхождения слизи. Причиной обструкции могут быть разные заболевания.

Рецидивирующая обструкция, вызываемая аллергенами (БА) — это обычно 3 механизма :

  • бронхоспазм гладкой мускулатуры бронхов;
  • отек слизистой бронха, вызванный аллергическим воспалением;
  • повышенная выработка воспалительного экссудата — слизи.

При рецидивирующей обструкции (хроническое воспаление), вызываемой инфекцией (бактерии, вирусы) механизмы развития другие :

  • выраженная длительная гиперсекреция слизи;
  • повышения вязкости бронхиального секрета;
  • нарушения мукоцилиарного транспорта.

Это приводит к ухудшение дренажной функции бронхов, снижению местных защитных механизмов и создаются условия для персистирования бактериальной инфекции. Ребенок при наличии хронического воспаления, элементарно не может откашлять, то количество слизи, которое находится в бронхах и они забиваются мокротой. Причем данная ситуация может повторятся регулярно, при каждой инфекции.

Это состояние особенно легко возникает у детей первых 3 лет жизни, особенно при бездумном применении препаратов, разжижающих мокроту. Происходит так называемый эффект "заболачивания".С одной стороны назначение данных препаратов должно привести к улучшению состояния дренажной функции бронхов, но на практике становится только хуже, т.к. ребенок не может откашлять такое количество мокроты.

И мне на приеме приходится разбираться, объясняя родителям, что если у ребенка рецидивирующая обструкция и есть аллергия, то это БА. А если при обследовании мы не находим у ребенка аллергию, то данная рецидивирующая обструкция никакого отношения к БА не имеет .

Ночной кашель

Очень часто приходят на прием родители с такой проблемой : наш ребенок кашляет по ночам сухо или влажно, может приступами до рвоты. Это у нас аллергия, в частности бронхиальная астма (БА).

Давайте разбираться от чего у ребенка может быть ночной кашель.

На самом деле, одна из причин ночного кашля — БА. При этом заболевании навязчивый, спастический кашель возникает ближе к утру, обычно он связан с аллергией к клещу домашней пыли, живущему в постели, и к перу подушки.

Вторая по частоте — это ночной кашель у детей с аденоидитом или синуситом. Для Вас не секрет, что у детей есть аденоиды, который находятся в носоглотке, и при попадании на них инфекции, они воспаляются. Воспаленные аденоиды продуцируют слизь, которая стекая по задней стенке вызывает кашель. И если днем ребенок эту слизь сглатывает, то ночью, она стекая, вызывает кашель. Туалет носа перед сном уменьшает кашель.

Отдельные эпизоды кашля сопровождают желудочно-пищеводный рефлюкс при попадании желудочного содержимого в гортань. ⠀ Вот такие разные заболевания, но проявлением их — ночной кашель.

Сами родители не смогут разобраться, что вызывает такой кашель. Поэтому если у вашего ребенка есть ночной кашель и нет диагноза, приходите и мы обязательно найдем причину этой проблемы.

Может ли ночной кашель быть признаком более серьезной проблемы

Этиологическими факторами, провоцирующими кашлевой приступ, выступают немикробные антигены, проникающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом извне, или инфекционные патогены, паразитирующие в организме. При этом для развития аллергической реакции наибольшее значение имеют такие условия, как антигенная нагрузка на организм и состояние иммунной системы у ребенка. Наиболее значимые причины можно разделить на три группы:

  • Вдыхание аллергенов и поллютантов . Ведущим этиопатогенетическим фактором аллергического кашля является поступление антигенов в дыхательные пути в процессе дыхания. В качестве аллергенов выступают частички домашней пыли, шерсть или перья домашних животных, пыльца растений, аэрозольные химикаты. Таким образом формируются респираторные аллергозы: фарингит , ларингит, поллиноз , бронхит, бронхиальная астма .
  • Грибковые поражения дыхательных путей . Проникновение дрожжевых и плесневых грибов (аспергиллы, кандиды, пенициллы, кладоспориум , альтернария) или их спор в просвет гортани, бронхов приводит к возникновению инфекционного и/или аллергического воспаления. Развитию глубоких микозов (грибкового фарингита, ларингита) способствует несовершенный иммунитет у маленьких детей, неблагоприятные бытовые условия: появление плесени на стенах, сырость.
  • Паразитарные инвазии . При гельминтозах ( аскаридозе , токсоплазмозе, токсокарозе ) и протозойных инфекциях ( амебиазе , лямблиозе ) кашель возникает не в результате прямого попадания антигенов в дыхательные пути, а вследствие общей аллергизации организма (повышения уровня IgE, эозинофилии, выброса медиаторов воспаления). На этом фоне у детей с атопией нередко обостряются другие аллергические проявления, в том числе и респираторные: возникают упорные кашлевые пароксизмы, бронхоспастические реакции.

На течение кашлевого синдрома влияют неспецифические триггерные факторы, которые сами по себе не вызывают аллергическую реакцию, но способствуют ее формированию. Таковыми считаются нескоординированная работа иммунной системы в детском возрасте, наследственность, пассивное или активное (самостоятельное) курение, хроническое бактериальное воспаление отделов дыхательной системы.