Герпес на губах при беременности. Герпес при беременности

Герпес на губах при беременности. Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

• инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
• косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери). 

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре  вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности. 

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых   первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности. 

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен - 3-4%.

Герпес на губах при беременности 3 триместр. Симптомы герпеса на губе при беременности

Как бы ни называли данное заболевание – лихорадкой, простудой и даже малярией, а симптоматика лабиального герпеса одинакова у всех, без различия пола и возраста. Беременные женщины не являются исключением. Стадии развития острого периода имеют четкую последовательность.

Первые признаки ощущаются как легкое покалывание и зуд в месте будущих высыпаний. Это соответствует этапу продвижения вируса по клеткам нервных окончаний из ганглия тройничного нерва к эпителиальным тканям губы. В этот момент происходи активная репликация вирусной ДНК. Внешне участок губы в данном месте слегка гиперемирован.

Затем наступает воспалительная стадия – возникновение группы (иногда одного) пузырьков с жидким содержимым, размеры которых увеличиваются. Процесс сопровождается зудом и болью.

На следующем этапе достигшие своего наибольшего размера пузырьки лопаются и содержимое, наполненное готовыми к внедрению в подходящий объект геномами вируса, изливается наружу. На месте лопнувших пузырьков остаются язвочки. В этой стадии больной представляет наибольшую опасность для окружающих.

Даль происходит регресс – над язвочками образуются струпики, под которыми происходит заживление. На месте высыпаний обычно не остается даже их следов.

Чаще всего появляется герпес на губах на ранних сроках беременности, это вполне нормально для рецидивирующего вируса, который становится активным на фоне естественного снижения иммунитета в этот период. Организм матери не в состоянии контролировать «разбуженные» вирусы, успешно мигрирующие по аксонам нейронов на периферию к участкам первичного инфицирования. Появившийся в рамках обострения заболевания герпес на губе при беременности в 1 триместре считается не опасным, как и на всей протяженности периода гестации. Во второй половине беременности иммунитет обычно нормализуется и герпетические высыпания появляются гораздо реже, чем на ранних сроках.

Первичное заражение часто отличается от реактивации вируса наличием симптомов системного недомогания – головной и суставной боли, повышенной температуры, слабости и тошноты. Специфические высыпания обильные с выраженной болью. Хотя у некоторых симптоматика стертая, может отсутствовать какой-либо симптом, например, сыпь, а остаются признаки, сходные с ОРВИ.

Частый герпес на губах при беременности может быть симптомом нарушений работы иммунной системы будущей матери. На такое состояние стоит обратить внимание лечащего врача. Это как раз тот редкий случай, когда на фоне сниженного иммунитета инфекция может распространиться на плод.

Герпес на половых губах при беременности является тревожным симптомом и причиной основных осложнений беременности, родов и вертикального инфицирования.

Герпес при беременности на губе чем лечить. Описание заболевания во время беременности

Герпес при беременности – это появление специфических высыпаний на коже лица, губ и других частей тела, а также слизистых оболочках, которые непосредственно контактируют с окружающей средой, вследствие размножения вируса герпеса в организме беременной. Важность этой темы никогда не потеряет свою актуальность, поскольку герпетическая инфекция сопровождает человечество с момента его возникновения и будет существовать, пока будет возможность проникновения в восприимчивый организм.

В этом отношении беременные находятся на особом счету. Ведь в таком случае у вируса герпеса жертва не одна, а две. Женский организм изначально более восприимчив к этой инфекции, чем мужской. А беременность ещё больше снижает иммунно-защитные механизмы, особенно в определенные периоды гестационного срока, которые называют критическими и для мамы, и для плода.

Возможность инфицирования беременных вирусом герпеса зависит от многих факторов. Одними из них являются изначальные иммунные способности организма и, предшествующая беременности, инфекция. Когда женщина беременеет, все обменные процессы в нем направляются на сохранение плода и обеспечение его жизнедеятельности. Если при этом ресурсы организма беременной весьма ограниченные, то существует высокий риск инфицирования любым из типов герпетической инфекции.

Виды герпеса

Их выделяют несколько. На каждом из них есть смысл кратко остановиться для полноты понимания того, чем может закончиться каждый из них для беременной женщины и её малыша.

Вирус простого герпеса

Относится к первому типу разновидностей этого возбудителя. Характеризуется тем, что паразитирует и размножается на коже лица и губ, в также слизистых оболочках. Клинически проявляется болезненными зудящими пузырьками, которые разрываясь, оставляют после себя небольшие эрозированные поверхности, покрывающиеся тонкими корочками. Редко вызывает более распространенные поражения у беременных.

2 вид

Герпетическая инфекция второго типа поражает половые органы. При этом высыпания локализуются на коже или слизистых половых губ и влагалища. Клинические особенности морфологических элементов сыпи похожи на те, которые описаны в разделе о простом герпесе. Различается только локализация.

3 вид

Ветряная оспа , и как её последствие, опоясывающий лишай – это проявления третьего типа инфицирования вирусом герпеса. Первое заболевание характеризуется распространенностью поражения и яркостью высыпаний по всему телу. Опоясывающий лишай – локальные высыпания по ходу крупных нервов, сопровождающиеся сильной болью в зоне поражения. К счастью, у беременных встречается редко.

4 и 5 вид

Четвертый и пятый тип герпеса – вот те два коварных вируса, которых боятся и врачи, и будущие мамы. Первый из них, вирус Эпштейн-Барра, если проникает в организм, то живет в нем практически столько, сколько будет жить его хозяин. При этом поражает очень много тканей: лимфатическую, нервную, внутренние органы, вызывая в них вялотекущее воспаление. Цитомегаловирус, являющийся представителем пятого класса герпеса, обладает большой тропностью к печени, селезенке и нервной ткани.

Заразиться любым из этих вирусов женщина может, как во время беременности, так и после её наступления. Основными путями передачи являются попадание вирусных агентов на кожу или слизистые оболочки при непосредственном контакте с ними (инфицированные предметы, поцелуи, половые отношения) или через воздух, когда они проникают в организм через дыхательные пути и носовую полость.

Герпес на губах при беременности 22 недели. Герпес при беременности

Герпес, проникая в организм, провоцирует ответ иммунной системы, которая вырабатывает антитела к возбудителю. Они подавляют активность вируса и предупреждают заражение плода через плаценту. Наличие антител снижает вероятность инфицирования ребенка при беременности к минимуму. При первичном заражении женщины в период вынашивания плода вирус проникает в кровь последнего примерно в 60% случаев.

Статистика утверждает, что носителями вируса герпеса являются 95% населения земного шара. Именно поэтому вероятность того, что у беременной женщины есть данное заболевание, очень и очень велика.

Ни для кого не секрет, что нагрузка на организм при беременности увеличивается. Вот почему в период вынашивания женщина гораздо сильнее, чем обычно, подвержена воздействию различных вирусов и бактерий. Не составляет исключения и вирус простого герпеса.

Последствия герпеса при беременности

Наиболее распространенные виды заболевания, оральный и генитальный, проявляясь при вынашивании плода, таят в себе множество опасных моментов:

• замершая беременность;
• выкидыш;
• мертворождение.

В чем опасность для здоровья малыша

Также в это время герпесвирус, если не уделять должного внимания его лечению, способен повлиять на многие органы и системы будущего малыша и вызвать у него следующие отклонения:

• пороки сердца;
• слепота и глухота;
• задержка психического развития;
• поражения центральной нервной системы и так далее.

Необходимо знать, что наибольшую опасность для беременной женщины представляют случаи первичного заражения. В такой ситуации риски гибели плода и пороков развития возрастают в несколько раз, а для самой женщины это может обернуться сильными повреждениями внутренних органов и даже смертью.

Профилактика и диагностика

Предотвратить заражение герпесвирусом во время беременности желательно еще на этапе ее. Первое, что необходимо сделать при этом — это сдать анализ на антитела к вирусу простого герпеса.

Если результаты данного исследования у обоих будущих родителей не вызовут опасений врача, значит, при вынашивании малыша вирус себя наверняка не проявит. Если же доктор порекомендует пройти курс лечения или укрепления иммунитета, не стоит пренебрегать его советами.

Лечение герпеса при беременности

На 35-38 неделе беременности имеет смысл пройти исследование на. Это делается для того, чтобы понять, не заразилась ли им будущая мать во время беременности. Если это все-таки произошло, гинеколог может обсудить с женщиной необходимость кесарева сечения, чтобы ребенок не инфицировался при родах.

При заражении беременной женщины герпесом следует как можно скорее пройти курс лечения, индивидуально назначенный. Выбор медикаментов зависит от срока беременности, особенностей течения заболевания и некоторых других факторов.

Когда роды уже позади, многих мам волнует вопрос, опасен ли герпес при кормлении грудью. В неактивной фазе развития этот вирус не причинит малышу вреда, однако важно тщательно следить за личной гигиеной и поставить в известность о наличии заболевания гинеколога и педиатра.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41

или заполните форму

Вопросы пациентов

Передается ли герпес половым путем?

Ellue

По всем признакам у меня половой герпес, я много об этом слышала и знакома с симптомами. Но еще до визита к врачу хочу узнать мог ли он передаться при интимном контакте?

Ответ

Добрый день, Ellue! Герпес – это болезнь, вызванная патогенным действием вируса. И этот возбудитель проявляет себя в разных формах. В вашем случае видимо имеет место заражение штаммами вируса HSV-1 или HVS-2. Они очень активно передаются именно половым путем, но также заражение может произойти и другими способами. О причинах заражения лучше узнать на приеме у врача, тем более что ваши подозрения требуют компетентного подтверждения. Советуем обратиться к специалистам МЖЦ, где вы получите и компетентную консультацию и результативный курс лечения.

Какое лечение нужно при рецидиве полового герпеса?

Queen

Похоже, у меня повторно проявился половой герпес. Начинать снова круг лечебных процедур не хотелось бы. Может, есть рекомендации по лечению в домашних условиях?

Ответ

Добрый день, Queen! Вы можете повторить назначенный ранее курс лечения. Но кроме противовирусных препаратов при рецидиве генитального герпеса дополнительно нужно провести витаминную терапию, симптоматическое лечение, принять противоаллергические препараты – они избавят от усиливающегося при рецидиве раздражения. Кроме того, рекомендуется прием антигистаминных препаратов Супрастин или Тазепам. Но визита к врачу не избежать – контролировать динамику лечения даже в домашних условиях должен специалист. Найти такого опытного доктора можно в Медицинском женском центре, куда вам и следует обратиться безотлагательно.

Герпес на губе при беременности 3 триместр форум. Какая тактика лечения при первичном эпизоде генитального герпеса в разные сроки беременности?

Инфицирование в первом или втором триместре (до 27 (+ 6 дней) недели беременности)

• Важно помнить, что первичный генитальный герпес в первом триместре не повышает риск спонтанного выкидыша и врожденных пороков развития.
• Женщинам с подозрением на генитальный герпес следует обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет диагноз, предоставит консультации по лечению генитального герпеса и защите от других инфекций, передающихся половым путем.

○     Лечение следует начинать как можно раньше. Обычно используют стандартные дозы ацикловира. Применение ацикловира снижает продолжительность и тяжесть симптомов и уменьшает выделение вируса.

Ацикловир не зарегистрирован для использования во время беременности, но, учитывая большой опыт применения, считается безопасным и не связан с увеличением частоты врожденных пороков. Ацикловир хорошо переносится во время беременности. Также могут быть использованы валацикловир и фамцикловир, но опыт их применения у беременных ограничен, они не рекомендуются в качестве лечения первой линии.

• С целью облегчения симптомов можно использовать парацетамол и местное применение геля лидокаина 2%.
• Если до даты ожидаемых родов более 6 недель, рекомендованы роды через естественные родовые пути.
• После инфицирования в первом или втором триместре, ежедневная супрессивная терапия ацикловиром с 36 недели беременности предупреждает появление герпетических высыпаний во время родов, следовательно, уменьшает потребность в родоразрешении путем кесарева сечения. Доказано также, что применение ацикловира снижает бессимптомное выделение вируса.

Инфицирование в третьем триместре (от 28 недели беременности)

• При первичном инфицировании в третьем триместре риск передачи вируса герпеса новорожденному очень высокий — 41%. Лечение начинают как можно раньше стандартными дозами ацикловира и, как правило, продолжают до родов.
• Этим пациенткам рекомендовано проведение кесарева сечения, особенно, если симптомы возникли менее чем за 6 недель до предполагаемой даты родов.

○     Клинически трудно отличить первичную инфекцию ВПГ и рецидив, поскольку в 15% случаев, когда у женщины появляется первый эпизод клинической инфекции ВПГ, на самом деле это рецидив инфекции. Поэтому целесообразно обследовать женщин на иммуноглобулин G к ВПГ-1 и ВПГ-2. От результатов обследования будет зависеть выбор метода родоразрешения. Обнаружение вируса в генитальных мазках и наличие антител к тому же типу ВПГ будут свидетельствовать о рецидиве инфекции. В этом случае кесарево сечение не рекомендовано.

Герпес на губе при беременности 2 триместр. Опасность вируса для беременных женщин

Простуда на губах вызывается вирусом герпеса 1 типа. Этот же тип вируса может провоцировать и генитальные высыпания, однако это случается реже.

Герпес на губах при беременности - результат снижения иммунитета

Опасен ли герпес 1 типа для плода? Генитальные проявления значительно опаснее для беременной женщины, так как высокая концентрация вируса находится в тканях, близких к плаценте и родовым путям. Если вирус передастся ребенку, возможны достаточно серьезные последствия для его здоровья и развития. При этом имеет значение частота герпетических высыпаний и степень проявления. В отличие от генитальных поражений, многие врачи считают высыпания на губе не опасными для плода.

Если будущая мама знает, что вирус герпеса находится в ее крови, она может предполагать обострение заболевания в первом триместре. Это объясняется тем, что у беременных несколько снижается иммунитет на ранних сроках , так как все силы организма направлены на развитие и вынашивание малыша.

Если герпес проявляется не впервые, переживать не стоит, так как в крови матери уже присутствуют антитела к возбудителю.

Приобретенный иммунитет передается ребенку и даже сохраняется у него на протяжении нескольких месяцев после рождения.

Более серьезными последствиями может обернуться тот случай, если заражение женщины произошло уже во время вынашивания ребенка. При первой встрече с вирусом организму нужно некоторое время для выработки иммунитета, что сохраняет риск заражения плода. Если встреча с возбудителем произошла в первом триместре, результатом может стать выкидыш или формирование у ребенка врожденных пороков.

Во втором триместре заражение может спровоцировать проблемы в работе желудочно-кишечного тракта или дыхательной системы, в третьем триместре - привести к задержке внутриутробного развития или к преждевременным родам. Сам вирус герпеса достаточно тератогенный, то есть вызывает врожденные уродства, если происходит заражение ребенка. Основную защиту от этого дает иммунитет матери. При первичном заражении не исключена передача возбудителя ребенку, где при отсутствии иммунитета он не справится с вирусной инфекцией и может погибнуть.

Стадии герпеса на губах. Герпес на губах, симптомы

Герпес на губах клинически проявляется следующими признаками. За 1-2 дня до появления высыпаний первыми симптомами герпеса на губах являются субъективные ощущения в виде боли, жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на участках слизистых оболочек и кожи.Могут быть симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела до 38°C и выше, озноб, недомогание, головная боль, нарушение сна). Затем появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью на фоне отека. Через 2 -4 дня пузырьки лопаются образуя язвочки, затем — корочки. Может остаться нестойкая пигментация.

Появление пузырьков на одном и том же месте – отличительный признак и вируса герпеса на губах и всех других форм герпесвирусной инфекции«locus minoris».

Как проявляется герпес на губах при первичной и рецидивирующей формах заболевания?

Первичный герпес губ развивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица, у 80-90% зараженных протекает бессимптомно, у 10-20% — проявляется клиническими симптомами.

Первые признаки герпеса на губах могут возникнуть после контакта с инфицированным человеком после 1-10-дневного инкубационного периода.
Затем на слизистых оболочках или на красной кайме губ или прилежащих участках кожи появляется отечная эритема, на фоне которой и появляются маленькие, сгруппированные (реже сливающиеся) пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.
Через 2-4 дня пузырьки лопаются, образуя мокнущие эрозии, реже язвочки, заживающие под коркой или без ее образования.

После полного регресса высыпаний на их месте некоторое время сохраняется слегка пигментированное пятно. Субъективные ощущения могут сохраняться и после разрешения пузырьков.
У части ослабленных больных, у детей младшего возраста, наряду с высыпаниями в области губ могут быть высыпания иной локализации, увеличение лимфоузлов.

Обострение герпеса на губах происходит на фоне снижения активности иммунной системы.

Длительность острого периода при первичном герпесе на губах составляет 10-20 дней; в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции увеличивается до 3-5 недель.

После этого заболевание переходит в стадию ремиссии. Это означает, что после первичного инфицирования вирус остается в организме, накапливаясь в чувствительных ганглиях черепно-мозговых гангли и пожизненно персистирует в них. Продолжительность ремиссии зависит от ряда причин, основной из которых является состояние иммунитета. Под воздействием провоцирующих факторов вирус может в любой момент активизироваться и перейти в стадию рецидива.