Нервный кашель

Чаще всего кашель у ребенка проявляется вследствие наличия следующих патологий:

Детям с тревожными симптомами необходимо провести пульсоксиметрию и рентгенографию органов грудной клетки. Всем детям с хроническим кашлем необходимо проводить рентгенографию органов грудной клетки.

Дети со стридором, слюнотечением, лихорадкой и выраженным беспокойством должны быть обследованы на эпиглотит, как правило, в операционной ЛОР-врачом, готовым немедленно установить эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. При подозрении на аспирацию инородного тела проводят рентген грудной клетки на вдохе и выдохе (или в некоторых медицинских центрах проводится КТ грудной клетки).

Детям с факторами риска развития туберкулеза или потерей веса нужно сделать рентген грудной клетки и туберкулиновую пробу (пробу Манту) или анализ высвобождения гамма-интерферона.

Клиническая картина затяжного кашля у детей определяется видом и степенью тяжести основного заболевания. Если кашель возникает как следствие респираторных инфекций, в первые 1-2 недели у ребенка наблюдаются типичные признаки ОРВИ. Далее состояние улучшается, но сохраняются периодические кашлевые приступы, которые беспокоят пациента около 1-1,5 месяцев. Постепенно их частота и интенсивность уменьшаются, что указывает на благоприятное разрешение болезни.

Помимо осложнений ОРВИ и затяжной простуды есть целый ряд других причин кашля, имеющих различную природу. Кашлевые приступы, возникающие после того, как ребёнок заснул, наводят на мысль об астме. Уровень кортизола, ключевого гормона стресса, естественным образом снижается в течение ночи. Это может спровоцировать астматический бронхоспазм, когда воспаленные дыхательные пути сужаются. Наряду с кашлем возникают хрипы и свисты, затруднение дыхания, одышка.

В большинстве случаев и у детей и у взрослых болезнь проходит самостоятельно через 7–10 дней. Однако, если приступы повторяются часто это может свидетельствовать о хроническом бронхите, который нуждается в лечении, потому что может привести к хронической обструктивной болезни легких и значительному ухудшению качества жизни.

Симптомы хронического бронхита такие же, как при остром. Кашель с вязкой мокротой от прозрачной и белой до желтой и зеленоватой, одышка, слабость и дискомфорт в груди. Отличие лишь в том, что эти проявления длятся по несколько месяцев. Если такой длительный кашель мучает пациента больше двух лет подряд ему, вероятно, поставят диагноз хронического бронхита.

Профессор В.М. Делягин
РГМУ, ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава, Москва

В медицине есть вечные проблемы, потому что они построены на базовых санационных и патогенетических основах. Меняются только воззрения, нюансы, подходы. К таким проблемам относится и кашель.

1. Самой частой причиной развития приступов кашля является воспалительный процесс вирусной или инфекционной этиологии .

Кашель может развиваться в органах верхней или нижней дыхательной системы либо затрагивать всю дыхательную систему. В зависимости от локализации определяется тип этого симптома. Он может быть сухим или влажным. Также разновидность кашля определяется типом возбудителя.

Кашель будет сухой , если развивается:

Конечно же, полностью избавиться от ночного кашля, можно лишь устранив основную причину его появления. Ведь сам по себе кашель – это не болезнь, а только один из симптомов, который показывает, что с малышом не все в порядке. Поэтому и лечение кашля неинфекционной природы всегда симптоматическое: убираем раздражитель – исчезает проблема.

Частое проявление лающего кашлевого рефлекса наблюдается у малышей от полугода до пяти лет. Это обусловлено снижением защитных свойств материнского иммунитета , так как грудное вскармливание детей после года, обычно прекращается. Ребенок становиться более уязвим для различных вирусов и бактерий, которые легко вызывают воспалительные процессы и отечность слизистого покрова, в характерной этому возрасту, узкой гортани малыша.

В результате недостатка поступления воздуха в легкие, происходит рефлекторное мышечное сокращение легких и бронхов, что вызывает раздражение чувствительных окончаний блуждающего нерва или рецепторов гортани, трахеи, бронхов или плевры, которые передают команды в кашлевой центр, вызывая у ребенка сильный лающий кашель.