Влажный кашель

S.I. Petrova
St.-Petersburg Pediatric Medical Academy

Кашель — частый симптом в практике педиатра. Кашлевой рефлекс имеет возрастные физиологические особенности. Причины кашля у детей гетерогенны и значительно отличаются от таковых у взрослых. Основными причинами кашля в детском возрасте являются воспаление верхних и нижних дыхательных путей, бронхиальная астма, в раннем возрасте — инородные тела бронхов, пороки развития, гастроэзофагеальный рефлюкс. Подходы к лечению кашля должны учитывать этиологию и патогенез его возникновения. Ключевые слова: дети, кашель, воспаление дыхательных путей, лечение.

О.В. Гончарова, Л.С. Никонова, Р.П. Прохоренков, ФГБУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздравсоцразвития России

У детей, особенно раннего возраста, выбор эффективных и безопасных лекарственных средств, воздействующих на причину острых респираторных инфекций (ОРИ), весьма ограничен. Наиболее часто проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование лихорадки, насморка, кашля. Для этого используют жаропонижающие препараты, деконгестанты, а также лекарственные средства «от кашля».

Сухой кашель свидетельствует о наличии серьезного заболевания или осложнения. Возникает законный вопрос – чем и как лечить его?

Врачи, как правило, рекомендуют отказаться от пагубного воздействия на дыхательные пути – громких разговоров, курения, питья холодных напитков и т. д. Иногда необходима и диета, исключение из рациона питания солений, жареных блюд, копченостей и ряда других вредных продуктов.

Но в первую очередь следует обратиться к врачу. Грамотная диагностика и правильно назначенное лечение – обязательные условия успешного выздоровления пациента.

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого , болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым.

Воспаление трахеи — так называемый трахеит — возникает вследствие попадания в организм стрептококков или стафилококков, иногда — вирусов. При недостаточном лечении заболевание, сопровождающееся трахейным кашлем, может перейти в хроническое.

Отягощающими факторами могут служить:

Трахеобронхит — что это? Трахеальный бронхит представляет собой сочетанное острое/хроническое заболевание с вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки нескольких отделов дыхательных путей — трахеи, бронхов и бронхиол. Более того, в большинстве случаев речь идет о более широкой совокупности воспалительных процессов, которые затрагивают чаще всего не только трахею и бронхи, но и полость носа (ринотрахеобронхит), гортань (ларинготрахеит) или глотку. Код трахеобронхита по МКБ-10: острого — J20, хронического — J42. Чтобы составить более полное представление о заболевании необходимо иметь представление о строении этих отделов дыхательных путей. Общее представление о структуре дыхательных путей дает рисунок ниже.

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого , болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым.

Курение

Самой распространенной причиной кашля с выделением мокроты и одновременным разбуханием слизистых оболочек носа является курение. Дело в том, что некоторые содержащиеся в табаке вещества являются катализаторами для секреторных выделений носоглотки. Постоянно продуцируемая слизь становится причиной приступов кашля «заядлого курильщика», которые особенно выражены в утренние часы. При «бронхите курильщика» происходит деформация бронхов.

Простуда

Насморк, кашель, боль в горле и головная боль без температуры – признаки ОРВИ и ОРЗ на фоне сниженного иммунитета. Если при этом в вязкой мокроте присутствует гной или творожисто-белое отделяемое, то у больного развился гипертрофический фарингит с характерным для заболевания разрастанием слизистых оболочек глотки.

Механизм образования кашлевого толчка имеет несколько этапов. Самый первый – это особые кашлевые рецепторы, представляющие собой окончания нервных волокон. Они находятся не только в различных отделах дыхательного тракта (гортань, трахея, бронхи), но также и в глотке, слизистой оболочке носовой полости и придаточных пазух носа, плевре, диафрагме, перикарде, слуховом проходе. Раздражение этих рецепторов может происходить воспалительным, механическим или химическим образом. Затем сигнал поступает по нервам в кашлевой центр продолговатого отдела головного мозга, а далее оттуда посылается команда к мышечным группам, участвующим в кашлевом толчке.

Болезни дыхательных путей являются одной из самых частых причин обращения к специалисту. Подвержены им и взрослые, и дети. Ринит, фарингит, ларингит – список дыхательных болезней могут продолжить трахеит и бронхит, которые обычно протекают параллельно. Насколько опасны эти заболевания? Каковы причины их возникновения, симптомы и способы лечения?

Трахеит и бронхит – это воспаление в трахее и бронхах. Хотя иногда трахеит может протекать изолированно, чаще же всего воспалительный процесс захватывает и бронхи. Возникает трахеобронхит.

Трахеит и бронхит могут протекать в острой и хронической формах. Притом хроническая возникает как осложнение при острой.